Популярная медицинская энциклопедия медицинский справочник для каждой семьи

Алкогольные психозы

АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ — психические заболевания, возникающие при хроническом алкоголизме. Большинство из них (белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, бред ревности пьяниц, алкогольный полиневритический психоз Корсакова, алкогольная эпилепсия и др.) возникает лишь при относительной давности злоупотребления алкоголем. Наиболее ранним психическим расстройством является так называемый синдром похмелья, который свидетельствует о переходе обычного пьянства в хронический алкоголизм. В таких случаях состояние похмелья выражается не только в общем плохом самочувствии, головной боли и отсутствии аппетита, но и в устрашающих сновидениях, зрительных галлюцинациях при засыпании, пониженном настроении с безотчетной тревогой, бредовых идеях: алкоголику кажется, что все на него с презрением смотрят, осуждают его, следят за ним, собираются напасть на него.

Белая горячка — наиболее распространенное психическое заболевание при хроническом алкоголизме. Она обычно начинается с общего дрожания и бессонницы. Во время последней сначала появляются зрительные иллюзии фантастического содержания (в рисунке обоев, в пятнах на стенах и потолке больной начинает видеть причудливых зверей, птиц, чудовищ), а затем и галлюцинации: больной видит множество, обычно темноокрашенных, мелких и подвижных насекомых, зверьков, чудищ или людей, которые набрасываются на него, дразнят, издеваются, угрожают; его охватывает страх, злоба, гнев. Реальная действительность перестает восприниматься, ее заменяют галлюцинации, часто приобретающие сложный, а нередко фантастический и угрожающий характер: больной видит чертей, страшные рожи, орудия пытки, которыми его собираются пытать и тому подобное. Особенностью белой горячки является то, что для больного видения (галлюцинаторные картины) обладают силой реальности, и он реагирует на них так, как если бы это было действительностью: переживает страх, любопытство и тому подобное; поведение больного начинает определяться содержанием его видений. Это делает больного опасным для себя и окружающих. Временами, на короткое время, сознание больного может проясниться, с тем, однако, чтобы в следующее мгновение вновь быть захваченным видениями. Белая горячка может длиться по нескольку суток, во время к-рых больной не спит, не ест и находится почти в беспрерывном возбуждении. Все это, вместе взятое, требует, чтобы больной белой горячкой, с самого ее начала находился под наблюдением врача, лучше — в условиях психиатрия, больницы. Заканчивается белая горячка чаще всего тем, что больной глубоко засыпает, и во время такого сна происходит кризис болезни; больной просыпается в ясном сознании, видения исчезают, но еще дли­тельное время он чувствует себя слабым и разбитым, иногда не сразу в состоянии понять, что все то, что с ним было, определялось болезнью, а не действи­тельными происшествиями. Нередко белая горячка кончается смертью из-за недостаточности сердечной деятельности или присоединения какого-либо дру­гого заболевания (например, воспаления легких).

Острый алкогольный галлюци­ноз (алкогольное галлюцинаторное помешатель­ство, галлюцинаторное помешательство пьяниц) характеризуется тем, что больной при полной ориен­тировке в окружающей действительности (при так называемом ясном сознании) начинает слышать голоса (его ру­гают, осуждают за пьянство и другие неблаговид­ные поступки, угрожают наказанием, высмеивают его и прочее), которые то усиливаются до степени крика, то ослабевают до шепота. Алкогольный галлюци­ноз обычно имеет непрерывный характер и длится от нескольких дней до нескольких недель и больше. Вначале больной иногда относится критически к воз­никшим у него «голосам», понимает, что это ему «кажется», «чудится», но с течением времени критика исчезает. С этого момента больной, как и больной белой горячкой, становится опасным для себя и ок­ружающих, т. к. его поведение может определяться не реальной обстановкой, а содержанием «голосов» и присоединившегося к ним бреда. Алкогольный гал­люциноз, особенно у лиц пожилого возраста и у пере­несших травму мозга, может принять затяжное, хро­нич. течение, при к-ром картина психоза очень усло­жняется и становится сходной с картинами психо­зов при шизофрении.

Алкогольный бред ревности на­блюдается преимущественно у больных хронич. ал­коголизмом с уже выраженными явлениями алкоголь­ной деградации. Он заключается в то и дело возни­кающих, особенно в нетрезвом состоянии, ни на чем объективном не основанных подозрениях в су­пружеской неверности, со временем не поддающихся никаким разубеждениям. Больной начинает следить за подозреваемой в измене, подкарауливать ее, в по­исках «улик» проверяет одежду, белье и тому подобное. Иногда бред разрастается, больной становится уверенным в том, что «изменница», вместе с мнимым партнером задумали отделаться от него, отравить, «подвести под суд» и прочее. В порядке «защиты» или «мести» больной может предпринять в отношении подозре­ваемой опасные действия.

Алкогольный полиневритический психоз (Корсаковский пси­хоз) выражается в тяжелых расстройствах па­мяти, при которых глубоко нарушается способность к запоминанию всего нового при незначительном ослаблении способности к воспроизведению ранее усвоенного. Больной не в состоянии запомнить содержания только что имевшей место беседы, назван­ных ему имен, дат, он не помнит, что несколько часов тому назад ел, где был, что делал и т. п. Часто он заполняет провалы памяти вымыслами (конфабуляциями). Помимо нарушений памяти, отмечается вя­лость, безынициативность, утомляемость и боли по ходу многих нервов (полиневрит). В одних случаях это заболевание развивается самостоятельно, посте­пенно, в других оно наступает после перенесенной белой горячки. Болезнь может стать затяжной со стойкими изменениями памяти и расстройством дви­жений.

Popularity: 1%