Апоплексия
АПОПЛЕКСИЯ (от греческого apoplesso — оглушаю), апоплексический удар, инсульт, — быстро развивающееся болезненное состояние, вызываемое кровоизлиянием в головной мозг или закупоркой (тромбозом) мозгового сосуда и сопровождающееся потерей сознания. Причиной апоплексии может быть гипертоническая болезнь, артериосклероз сосудов головного мозга, аневризма сосудов мозга. Измененные при этих болезненных состояниях мозговые сосуды особенно чувствительны к физическому и умственному напряжению, что способствует апоплексии; эмоциональные факторы, особенно отрицательные, также могут привести к развитию апоплексии. В мозгу (чаще в глубине полушарий мозга, реже в мозговом стволе и особенно редко в мозжечке) при апоплексии можно обнаружить различной величины очаги кровоизлияний, разрушивших мозговую ткань. С течением времени кровоизлияние рассасывается и образуется киста или рубец. Апоплексия может возникнуть внезапно и привести к смерти больного в первые же часы. Иногда перед апоплексией наблюдается головокружение, приливы к голове, головная боль, онемение в конечностях, может нарушиться речь, а затем наступает потеря сознания, рвота. Лицо становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура тела повышается. Реакция зрачков на свет исчезает; конечности неподвижны, поднятые кверху — падают, «как плеть», на уколы больной не реагирует. Моча и испражнения иногда непроизвольно выделяются или задерживаются. В этом тяжелом состоянии не всегда удается сразу установить сторону паралича. Тяжелое состояние может продолжаться 1—3 дня: возвращается сознание, но выявляются симптомы, зависящие от разрушения той или иной области мозга: параличи конечностей, расстройства речи, чувствительности и другое, на парализованной стороне (противоположной очагу поражения в мозгу); мышечный тонус (напряжение) повышен, реже понижен, сухожильные рефлексы повышены, страдают лицевой и подъязычный нервы, что выражается перекосом лица и невозможностью высунуть язык прямо вперед (он отклоняется в парализованную сторону), на туловище и конечностях может быть понижена чувствительность. Восстановление нарушенных функций происходит медленно (от одного до нескольких месяцев), в ряде случаев с остаточными явлениями паралича. Реабилитация может растянуться на продолжительное время, так как восстановление нарушенных функций часто проходит с трудом. В первую очередь, необходимо создать все условия по уходу за больными после инсульта, обеспечить квалифицированный профессиональный уход.
Лечение. При апоплексии больному необходим полный покой; холод на голову. В бессознательном состоянии больного не кормят, так как он не может глотать. При нарушении дыхания по назначению врача дают дышать кислородом и впрыскивают лобелии. Сердечные средства дают только при падении сердечной деятельности. Надо следить за кишечником (при запорах делать небольшие клизмы), при задержке мочи спускают ее катетером. Назначают препараты, понижающие кровяное давление. В дальнейшем — препараты йода. Под контролем медицинского персонала проводится лечебная физкультура для парализованных конечностей.
Профилактика апоплексии заключается в систематическом лечении артериосклероза и гипертонической болезни, в рациональной организации труда и быта и устранении чрезмерных волнений.
Popularity: 1%