Рубрики:

Асептика

АСЕПТИКА (от греческого а — отрицательная частица и sepsis — гниение) — способ предупреждения заражения ран путем обеспложивания, стерилизации (то есть уничтожения бактерий) всего, что соприкасается с раной (руки хирурга, инструменты, перевязочный материал и тому подобное). Для стерилизации применяют главным образом физические факторы (высокую температуру, кварцевые лучи и так далее); поэтому асептикой иногда называют физической антисептикой. Для борьбы с инфекцией, уже попавшей в рану, асептика не является вполне достаточной, но она, безусловно, необходима для предупреждения заражения операционных ран и лечения чистых, незараженных ран. Вся современная хирургическая работа и ее организация основаны на строгом соблюдении правил асептики. В основном принципы и правила асептики были разработаны в 80-х годах 19 века работами немецкого ученого Э. Бергмана, а в России — М. С. Субботина, П. И. Дьяконова и других.

Заражение раны микробами можно предупредить, лишь хорошо зная пути их попадания в рану. Попадание бактерий в рану может произойти извне — из воздуха, с каплями слюны, разбрызгиваемыми при разговоре и кашле (так называемая капельная инфекция), с предметов, соприкасающихся с раной, например, ранящего орудия, одежды, оставляемых в ране тампонов, дренажей, швов (так называемая контактная инфекция), а также из самого организма больного — с кожи вокруг раны, из какого-нибудь очага инфекций (например, гнойника) благодаря переносу их с током крови и лимфы. Для защиты раны от попадания инфекции из воздуха все хирургические учреждения должны быть образцовыми по чистоте, обставлены легко моющейся мебелью из металла и стекла, в них должно быть светло. К необходимым мероприятиям, обеспечивающим чистоту воздуха во всех помещениях хирургических отделений (палатах, перевязочных и особенно в операционных), относится правильная распланировка лечебных зданий, хорошая вентиляция, освещение, обособление операционных и перевязочных от палат.

Для предупреждения капельной инфекции медицинский персонал работает (при операциях и перевязках) в специальных масках, закрывающих рот и нос, избегает во время операции и перевязки разговоров; лица, страдающие насморком, ангиной, бронхитом, не должны участвовать в операциях.

Наиболее сложны мероприятия для предупреждения контактной инфекции. К ним относятся кипячение (стерилизация) применяемых для операций и перевязок инструментов, игл и прочего (20 минут в 1%-ном растворе соды), прокаливание и обжигание их (лишь в крайнем случае, если срочное оказание помощи или обстановка не дают возможности их простерилизовать). Режущие инструменты (ножи и ножницы) портятся от содового раствора, поэтому их кладут в спиртовой раствор калийного мыла, а затем протирают чистым спиртом. Перевязочный материал подвергается стерилизации в специальных аппаратах (автоклавах) паром под давлением 1—2 атмосферы в течение 20—30 минут. Так же стерилизуются операционная одежда (халаты, шапочки, маски) и белье (простыни, полотенца), которым пользуются во время операции и перевязки. Все растворы, применяемые при операциях и перевязках для введения в рану или инъекций больным, должны подвергаться стерилизации кипячением в автоклаве или в специальных аппаратах.

Для предупреждения попадания инфекции с рук медперсонала проводится их специальная подготовка, например: мытье текучей водой двумя стерильными щетками в течение 10 минут с последующей обработкой рук спиртом в течение 5 минут, а концов пальцев — настойкой иода (способ Альфельда); мытье марлевыми салфетками в 2 тазах 0,55%-ным раствором нашатырного спирта в течение 6 минут с последующей обработкой спиртом (способ Спасокукоцкого — Кочергина) и другое. Более надежный способ защиты раны от попадания микробов с кожи рук медперсонала — это применение резиновых, стерилизованных в автоклаве или кипяченных перчаток. Для защиты от попадания инфекции с материалов для швов (шелк, нитки, кетгут) они подвергаются специальной обработке. Для предупреждения попадания инфекции из самого организма больного не производят операции при наличии у больного гнойных очагов, принимаются меры для защиты от попадания инфекции с кожи (смазывание ее раствором иода) и со слизистых оболочек.

Строгое сохранение правил асептики во всей хирургической работе обеспечивает успех лечения и требует воспитания у медперсонала специальных навыков.

Google Bookmarks Reddit БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru

Popularity: 1%

Отправить комментарий