Рубрики:

Беременность

БЕРЕМЕННОСТЬ — физиологический процесс разви­тия оплодотворенной яйцевой клетки в организме живородящих (животных и человека), заканчиваю­щийся рождением зрелого, доношенного плода.

Длительность нормальной беременности у женщины равна в среднем 10 лунным месяцам, то есть 280 дням (считая с первого дня последней менструации), возможны колебания от 250 до 320 дней.

Развитие и течение нормаль­ной беременности в яичнике женщины, достигшей половой зрелости, начинают дозревать заложенные в них яйцевые клетки (обычно по 1 клетке в месяц), ле­жащие каждая в отдельном пузырьке (так называемый граафов пузырек). После того как яйцевая клетка созрела, граафов пузырек лопается, и яйцевая клетка попадает в брюшную полость на поверхность яичника, а оттуда проникает в маточную трубу. Дви­гаясь по трубе к матке (на что требуется около недели), яйцевая клетка, если незадолго перед тем имело место продуктивное половое сношение, встре­чается в трубе с мужскими половыми клетками (сперматозоидами); один из сперматозоидов прони­кает в женскую яйцевую клетку — происходит оплодотворение. Если оплодотворение не происходит, то яйцевая клетка погибает и женский организм реагирует на это менструация.

Оплодотворенное яйцо (плодное яйцо), развиваясь (путем деления на две, затем четыре, восемь и так далее клеток), продолжает движение к матке, куда оно попадает примерно через 6—7 дней после оплодот­ворения и внедряется в толщу ее слизистой обо­лочки, которая к этому моменту делается сочной, разрыхленной. В толще слизистой оболочки матки происходит рост и дальнейшее развитие яйца. До этого времени яйцо развивалось за счет питатель­ного желтка, который находился в протоплазме яйце­вой клетки; в матке на поверхности плодного яйца образуется масса ворсинок, которые внедряются в слизистую оболочку матки и из­влекают из материнской крови ве­щества, нужные для дальнейшего развития зародыша. Первоначально вся поверхность плодного яйца бы­вает покрыта ворсинками. В дальнейшем, однако, они отмирают на большей части плодного яйца и сохраняются лишь на той его сто­роне, которая прилегает непосредственно к стенке матки. Здесь ворсинки развиваются особенно пышно и врастают в разрыхленную и утолщенную слизистую оболочку матки (так называемая отпадающая оболочка). Таким путем образуется плацента, детское место. Плацента соединена с плодом пуповиной, в толще которой проходят кровеносные сосуды, несущие кровь от матери через плаценту к зародышу и обратно; плацента является основным органом, осуществляющим обмен веществ между матерью и плодом, здесь происходит обмен газов (усваивается кислород, отдается углекислота), обмен основных питательных веществ, необходимых для развития плода; через плаценту же выделяются вещества, ненужные развивающемуся плоду. Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, необходимые для правильного развития плода и нормального течения беременности. О быстроте развития плода можно судить по следующей таблице:

Сроки беременности (в лунных месяцах)

Длина плода в см

Вес плода в кг

Конец

1-го

месяца

0,8

»

2-го

»

2—2,5

»

3-го

»

7—9

0.030-0,040

»

4-го

»

10-16

0,040-0,050

»

5-го

»

16—25

0,200—0,250

»

6-го

»

25-30

0,600-0,750

»

7-го

»

30-35

1,200-1,500

»

8-го

»

35—40

1,600-1,800

»

9-го

»

40—45

2,000-2,400

»

10-го

»

45-50

3,000-3,500

Развитие плода

Рис. 1. Развитие человеческого зародыша в течение первых 16 недель (уменьшено в 2 раза): 1—12 дней; 2—21 день; 3—30 дней; 4—34 дня; 5—6,5 недель; 6—конец 2-го месяца; 7—конец 3-го месяца; 8—конец 4-го месяца.

Развивающийся плод окружен оболочками, которые образуют   плодный  пузырь,   наполненный особой жидкостью — околоплодными водами, защищающи­ми плод от вредных воздействий. Положение плода, окруженного оболочками в матке, показано на рис. 2. Развитие беременности сопровож­дается рядом существен­ных изменений в орга­низме женщины; матка увеличивается в разме­рах и в объеме; в яич­нике перестают созревать яйцевые клетки; молоч­ные железы увеличива­ются в объеме и стано­вятся способными выде­лять сначала молозиво, а затем после родов молоко; изменяется функциональ­ная деятельность сердеч­но-сосудистой системы, дыхания, нервной систе­мы — беременная стано­вится уравновешенной, менее эмоциональной, вместе с развитием плода развивается чувство ма­теринства. Примерно в 4-4,5 месяца беременности плод дости­гает такой величины, что беременная начинает ощущать его движения, а к 5 месяцам беременности начинают про­слушиваться и тоны сердца плода. Когда плод до­стигает полной степени развития, беременность заканчивается родами.

Осложнения беременности. В некоторых случаях беременность протекает с рядом отклонений. На беременную мо­гут иногда  отрицательно действовать изменения об­мена веществ, в результате чего возникают так называемые токсикозы беременности. В первой половине беременности они выражаются усиленной тошнотой и рвотой, слюно­течением, извращением вкуса, головными болями и другими; во второй половине беременности — отеками, повышен­ным артериальным давлением, поражениями почек, эклампсией. Все эти отклонения в течении беременность тре­буют пристального внимания как самой беременной, так и наблюдающего ее врача. Иногда беременность может осложниться кровотечением, возникающим вследст­вие низкого (у самой шейки матки) прикрепления плаценты (так называемое предлежание плаценты) и прежде­временного отделения ее от стенки матки. В некоторых случаях беременность может развиваться вне полости матки (внематочная беременность); в других случаях она может прерваться раньше срока (аборт, преждевре­менные роды). В ряде случаев осложняют, а иногда приводят к нарушению беременности различные болезненные состояния беременной — острые (например, инфекцион­ные болезни) или хронические (например, туберкулез легких, пороки сердца, болезни почек).

Плод в матке

Рис. 2. Плодное яйцо в матке в конце беременности (схема): 1—отпадающая оболочка; 2—ворсинчатая оболочка (хорион); 3—водная оболочка (амнион); 4—плод; 5—околоплодные воды; 6—пушнина; 7—плацента; 8—стенка матки.

Гигиена беременности. Для правильного течения беременности необходимо соблюдать ряд гигиенических правил как в режиме труда и быта, одежде, питании, так и в от­ношении некоторых специфических моментов, например, поло­вой жизни.

Здоровая женщина, соблюдающая правильный ги­гиенический режим, получающая нормальное питание, пользующаяся в достаточной степени свежим воз­духом, хорошо переносит беременность Если женщина не со­блюдает надлежащего режима, беременность может ослож­ниться. С первых же недель беременности надо обратиться в женскую консультацию, колхозный родильный дом или фельдшерско-акушерский пункт.

Особое внимание должно быть уделено рациональ­ному питанию в последние 3—4 месяца беременности, когда происходит интенсивное развитие плода. В первой половине нормальной беременности питание может быть обыч­ным, с учетом характера трудовой деятельности и общего состояния беременной; в среднем на 1 кг веса необходимы в первой половине беременности 50 калорий, то есть при весе беременной (занимающейся средним по тяжести физическим трудом) в 50 кг калорий­ность суточного рациона в первую половину беременности составит 50 X 50 = 2 500 калорий. Во второй по­ловине беременности потребность организма беременной повы­шается и соответствует в среднем 3 000— 3 500 калорий в сутки.

Пища беременной должна содержать достаточное количество витаминов, необходимых для нормаль­ного течения беременности и развития плода. Особенно важно достаточное количество витаминов А (2—4 пилюли в день), В, С (аскорбиновая кислота в виде табле­ток и драже, в первой половине беременности сле­дует принимать 100 мг, во второй — 200 мг в день), D (по 1 столовой ложке рыбьего жира 2 раза в день), Е (в течение первой половины, беременность, иногда до 6—7 месяцев, в виде жидкого препарата по 20—30 мг в сутки).

На растущий плод расходуется значительное ко­личество минеральных солей и особенно солей каль­ция. При недостаточности их в организме беремен­ной кальций расходуется из ее скелета, в результате чего отмечаются изменения в костях, портятся зубы. Поэтому необходимо увеличить потребление каль­циевых солей, которые содержатся в большом коли­честве в молоке и молочных продуктах. Избыточное потребление поваренной соли способствует разви­тию отеков; поэтому в первой половине беременности суточное количество соли не должно превышать 10—12 во второй половине — 8—10 г, а в последние два месяца — 5 г.

Потребление жидкости при нормальном течении беременности не должно превышать 5—6 стаканов в сутки, включая чай, молоко, компоты. В последние 3 ме­сяца беременности и при наклонности к отекам следует огра­ничить прием жидкости до 4 стаканов. При первых признаках появления отека, значительного прибав­ления в весе (больше 300—400 г в неделю в течение последних 3 месяцев) режим питания должен быть изменен врачом (акушеркой); ограничивается упо­требление жидкости, поваренной соли, мяса, жира и пряностей.

Пищевой рацион при нормальном течении беременности дол­жен содержать разнообразные продукты. Пример­ный суточный набор продуктов (по М. С. Маршаку) для беременной содержит: около 100—110 г белков (мясо, творог, рыба), 100—120 г жиров, 500 г уг­леводов, что составляет примерно 3 000—3 500 калорий. Продуктовый состав примерно такой: хлеб ржаной 200 г, хлеб пшеничный 250 г, мука пшеничная 25 г, мука картофельная 5 г, крупа и макаронные изделия 75 г, мясо 100 г, рыба 50 г, молоко 500 г, фрукты, овощи (морковь, свекла, зеленый горошек) и ягоды свежие 150 г, сухие — 15  г, сахар и кондитерские изделия 60 г, сметана 60 г, масло сливочное 50 г, масло растительное 10 г, рыбий жир 15  г, яйца 1,5 шт. При отклонениях в течении беременности режим устанавливается индивидуально врачом женской консультации.

При тошноте и рвоте необходимо обратиться к врачу или акушерке. Рекомендуется в этих случаях первый утренний завтрак принимать лежа в постели; после каждой еды в течение дня следует полежать. Не следует есть сразу много, лучше ость чаще (4—5 раз в день), но небольшими порциями. Во второй половине беременности должно быть ограничено потребление поваренной соли, мясных супов. Запрещается упо­требление спиртных напитков и курение; не следует без назначения врача принимать какие-нибудь лекарственные вещества, так как они переходят с кро­вью беременной через плаценту к плоду.

Бандаж для беременной

Рис. 3. Бандаж для беременной. К бандажу на резинках пристегиваются чулки.

В течение всей беременности надо следить за правильной ра­ботой кишечника, регулируя его деятельность соот­ветствующей диетой (простокваша, сливы, яблоки); в крайнем случае, если запоры упорные, прибега­ют к клизмам. Никаких слабительных без ука­зания врача принимать не следует; их прием мо­жет привести к выкидышу или преждевременным родам.

Сон беременной в среднем должен составлять 8—9 часов в сутки; продолжительный сон днем нецелесообразен, так как из-за этого беременная плохо или совсем не спит ночью. Беременная должна спать в отдельной кровати. У беременной отмечается боль­шая потливость, поэтому надо чаще менять нательное белье; белье постельное необходимо менять не реже одного раза в неделю. Рекомендуется длительное пребывание на воздухе без утомительных прогулок; желательно, чтобы часы прогулок были по возмож­ности одни и те же. Необходимо часто и хорошо проветривать комнату, чтобы и дома постоянно был свежий воздух.

Большое значение во время беременности имеет личная ги­гиена. Ежедневно надо обмывать туловище до пояса и груди водой комнатной температуры с последующим обтиранием мохнатым полотенцем. Не следует при­нимать горячих ванн: они утомляют беременную. В обычной теплой бане или ванне (температура воды 34—35°) беременная должна находиться не более 12—15 минут. В последние месяцы беременности надо пользо­ваться только душем или мыться, сидя на поставлен­ной в ванну скамейке. Купания в реке или море при нормально протекающей беременность могут быть разрешены только в первую половину беременности и без заплывов, так как при беременности часто наступают судороги мышц нижних конечностей.

Наружные половые органы следует ежедневно обмывать чуть теплой кипяченой водой с мылом, предварительно чисто вымытыми руками с коротко остриженными ногтями, из кружки Эсмарха, кув­шина или большого чайника, сидя на корточках над тазиком; движения подмывающей руки должны быть направлены от лобка к заднему проходу. Во второй половине беременности, когда женщине трудно сидеть на корточках, подмывание следует производить лежа, удобнее всего из кружки Эсмарха, не очень сильной струей. Подмывают только наружные половые ор­ганы; никаких спринцеваний или влагалищных ма­нипуляций делать не следует.

Половые сношения во время беременности должны быть огра­ничены, особенно в первые два месяца, и совершенно исключены в последние полтора месяца. В первые месяцы беременности частые половые сношения могут привести к выкидышу, а в последние месяцы могут содейст­вовать занесению болезнетворных микробов во влагалище.

Одежда и обувь беременной должны быть легкими и свободными; круговые подвязки должны быть за­менены длинными резинками или тесемками, при­стегивающимися к лифчику или бандажу. Ботинки или туфли должны быть на низких каблуках и не должны сжимать ногу. С 6—7 месяцев беременности надо но­сить бандаж (рис. 4 и 5). Если нет бан­дажа, можно подвя­зывать живот ши­роким полотенцем; это необходимо для сохранения пра­вильного положе­ния матки и для предупреждения сильного растяже­ния брюшной стен­ки. Рекомендуется носить удобный, не сильно сдавливаю­щий грудь лифчик из обычного хол­ста, что сохраняет форму грудных же­лез, ведет к огрублению кожи сосков и предупреж­дает образование трещин сосков при кормлении грудью. При плоском или втянутом соске прибе­гают (по указанию врача, акушерки) к массажу и вытягиванию соска. С первых месяцев беременности надо еже­дневно обмывать грудные железы водой комнатной температуры, обтирать жестким полотенцем и сма­зывать соски борным вазелином.

Рациональная гимнастика во время беременности повышает жизнедеятельность всего организма, укрепляет мышцы брюшной стенки и предупреждает образо­вание так называемых рубцов беременности. Гимнастикой достигается большая эластичность мышц тазового дна и тем предупреждаются разрывы промежности при родах; благоприятнее протекают роды и после­родовой период. Проведение гимнастики требует врачебного контроля. Гимнастику с беременными проводят первое время в женской консультации, а затем, когда женщина усвоит упражнения, она ежедневно проводит их у себя дома и раз в неделю приходит в консультацию для проверки и получения дальнейших указаний врача.

Особенно важно в течение беременности беречься от каких-либо тяжелых переживаний, от встречи с заразными больными. Следует избегать переутомления; нельзя допускать поднятия и переноса больших тяжестей, работу, связанную с сотрясением тела.

В Советском Союзе беременные женщины с первых недель беременности не допускались к ночным работам; с 4 ме­сяцев освобождались от сверхурочной работы; с 5 месяцев без их согласия нельзя было посылать в ко­мандировку. При переводе беременной на другую, более легкую, работу сохранялась прежняя зар­плата (средняя за последние 6 месяцев); за 56 дней до родов предоставлялся специальный отпуск по беременности.

Систематическое, не реже 1—2 раз в месяц, с первых недель беременности наблюдение в женской консультации, на фельдшерско-акушерском пункте позволяет уста­новить для каждой женщины надлежащий режим с учетом особенностей состояния ее организма. Таким путем почти всегда удается вовремя предупре­дить возможные нарушения в нормальном течении беременности и способствовать сохранению здоровья женщины и нормальному развитию плода.

О предупреждении беременности см. Предупреждение беременности.

Google Bookmarks Reddit БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru

Popularity: 14%

Отправить комментарий