Электротравма
ЭЛЕКТРОТРАВМА (от греческого trauma — рана) — поражение электрическим током, а также патологические изменения в тканях (внешних покровов, внутренних органов, нервной системы) и психике, которые вызываются в организме под влиянием электрического тока. Повреждения при электротравме зависят от непосредственного прохождения электрического тока через организм и от той энергии, в которую ток преобразуется (тепло, свет, звук) при разряде в непосредственной близости от человека. Общие и местные явления, вызываемые воздействием тока на организм, могут варьировать в силе, распространенности и в своих особенностях — от незначительных болевых ощущений, при отсутствии органических и функциональных изменений со стороны органов и тканей, до тяжелых ожогов с обугливанием и сгоранием отдельных частей тела, потери сознания и смерти.
Поражение электрическим током может произойти как от отдельных частей электроустановки, неизолированных или с поврежденной или смоченной изоляцией, так и через посторонние предметы, случайно оказавшиеся в соприкосновении с ними или посредством эксплуатации неисправного инструмента, например ремонт окна VEKA производится с нарушением правил техники безопасности. Токи высокого напряжения могут поражать разрядом через воздух на расстоянии или через землю, например, при падении на нее провода высоковольтной сети. Поражение молнией (атмосферным электричеством) может произойти при непосредственном разряде на человека, а также и на известном расстоянии — через землю или через провода воздушной электрической сети (осветительной, телефонной и прочее). Наиболее опасным считается переменный ток частотой в 50 гц (50 периодов в секунду), силой в 0,1 а(100 ма)и напряжением свыше 250 в. Однако опасными и смертельными могут оказаться и значительно меньшие величины тока. С другой стороны, напряжение, измеряемое тысячами вольт, и токи силой в несколько ампер могут оказаться несмертельными. Вопрос об истинных причинах такой парадоксальности остается еще не разрешенным, равно как и вопрос о первопричине и механизме смерти при электротравме зависимости ее от параметров тока. При этом большое значение имеет реактивность организма и психическое состояние в момент поражения током. Согласно проводимым мерам по электробезопасности, для производственных помещений с повышенной опасностью (например, сырые, жаркие, с металлическим полом и тому подобное) предусмотрено напряжение тока в 36 е, а для особо опасных (например, с едкими парами и газами, охлаждающими жидкостями и тому подобное) — в 12 в.
Обычными в организме изменениями при электротравме являются: увеличение кровенаполнения (гиперемия) мозга и внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния на слизистых и серозных оболочках, отеки на почве повышенной проницаемости сосудов, поражение мышцы сердца (миокарда). Наиболее характерны разнообразные микроскопические изменения в различных отделах нервной системы, говорящие о значительном раздражении и перевозбуждении ее. Из местных повреждений характерны омертвения кожи не только на местах «входа» и «выхода» тока, но и по его ходу. Особенность местной электротравмы заключается в безболезненности при слабых степенях поражений («знаки тока») и невозможности при значительных ожогах немедленно определить границы погибших тканей. Из симптомов электротравмы преобладают сердечнососудистые расстройства (иногда довольно стойкие), головные боли, расстройства функций органов слуха и равновесия, повышение внутричерепного давления, потеря памяти о происшествии, вызвавшем электротравмой (так называемая ретроградная амнезия).
Первая помощь при электротравме заключается в мерах спасания (освобождение пострадавшего от прикосновения к проводнику тока), в оживлении, борьбе с угрожающими жизни явлениями, в предупреждении осложнений. Для освобождения от действия тока необходимо выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки на щитке. Если это невозможно, то спасающий должен освободить пострадавшего из-под действия тока, предварительно обеспечив свою безопасность: надеть резиновые или сухие шерстяные перчатки или обернуть руки сухой тканью, надеть галоши или встать на сухую доску, оттянуть провод или пострадавшего сухой веревкой, деревянной палкой и так далее.
При наличии сознания, а также при потере его и наличии признаков жизни применяются энергичные меры, возбуждающие деятельность сердца и дыхание (искусственное дыхание, массаж сердца и тому подобное). Однако отсутствие признаков жизни не дает права считать пострадавшего мертвым, так как при электротравме возможно состояние так называемой мнимой смерти, объясняющееся резким нарушением функций центральной нервной системы без наличия каких-либо необратимых изменений. Поэтому мероприятия по оживление организма должны проводиться длительно и непрерывно, до появления признаков жизни или действительных признаков смерти. Врачебные мероприятия состоят в применении средств, возбуждающих сердечную деятельность (кофеин, камфора, кордиамин и прочее) и дыхание (лобелии), понижающих внутричерепное давление, в переливании крови. Первая помощь и лечение при электрических ожогах в общем те же, что и при ожогах термических (см. Ожог).
Профилактика электротравмы заключается в соблюдении установленных правил и мер техники безопасности при эксплуатации, монтаже и ремонте электроустановок. В целях профилактики хронической электротравмы, могущей возникнуть вследствие длительного пребывания в электрических полях, образующихся вблизи достаточно мощных генераторов высокой и ультравысокой частоты, применяются экранирование генераторов, специальные защитные костюмы и систематическое медицинское наблюдение за работающими в этих условиях. Поскольку дети особенно тяжело переносят электротравму, необходимо принимать меры, чтобы они не имели доступа к электропроводам, электроприборам и установкам.
Поражение молнией дает картину, сходную с поражением электричеством, и требует аналогичных мер первой помощи и лечения.
Popularity: 2%