Рубрики:

Эмфизема легких

ЭМФИЗЕМА ЛЁГКИХ (греческое emphysema — вздутие) — заболевание легких, характеризующееся расширением легочных пузырьков (альвеол). В развитии эмфизема легких играет роль понижение эластичности легочной ткани и атрофические процессы в стенках альвеол. При растяжении альвеол сдавливаются мелкие кровеносные сосуды (капилляры), проходящие в межальвеолярных перегородках; сосуды делаются тоньше и просвет их, в конце концов, может полностью исчезнуть, они запустевают (облитерируются). Наступающее при этом уменьшение кровоснабжения легких ведет к еще большему развитию атрофии легочных альвеол, ухудшению процесса газообмена. Вследствие запустевания большого количества легочных капилляров повышается кровяное давление в легких, что значительно затрудняет работу сердца, его правого желудочка, из которого кровь поступает в легкие (то есть в малый круг кровообращения). Мышца правого желудочка сердца, вынужденная преодолевать это препятствие, утолщается (гипертрофируется). В дальнейшем в гипертрофированной мышце правого желудочка возникают различные болезненные изменения, в результате которых развивается сердечная недостаточность.

Причиной эмфиземы легких чаще всего бывают длительные, хронические заболевания бронхов ( бронхит, бронхоэктазия, астма бронхиальная ) и легких (туберкулез, а также пневмосклероз, пневмокониоз). Эмфизема легких иногда развивается не как самостоятельная болезнь, а как симптом какого-либо острого легочного заболевания, например, воспаления легких. В таких случаях заболевание называется компенсаторной (викарной) эмфизема легких, так как расширение легких в непораженных участках компенсирует работу тех участков легочной ткани, которые временно вышли из строя. После ликвидации патологич. процесса в легких такая эмфизема легких исчезает.

Эмфизема легких наблюдается преимущественно в пожилом возрасте (40—60 лет), реже — у молодых. Мужчины болеют в 2—3 раза чаще, чем женщины. Болезнь, как правило, развивается медленно и постепенно. Вначале больные мало страдают и трудоспособность их не нарушена. В дальнейшем проявления болезни обусловлены изменениями в бронхах и легких (кашель сухой или с выделением слизистой мокроты, умеренная одышка при физических напряжениях), а на более поздних стадиях на первый план выступают явления со стороны сердца. Характерен внешний вид больного: лицо одутловато, синюшно, шея укорочена, на ней видны набухшие, пульсирующие вены. Грудная клетка бочкообразно расширена во всех направлениях. В дальнейшем одышка становится более выраженной; она беспокоит больных не только при физических напряжениях, но и в покое. Увеличивается печень, появляются отеки сначала на ногах, а в дальнейшем и по всему телу, развивается также и водянка полостей тела. Этот период болезни характеризуется главным образом расстройством кровообращения, которое может привести к смерти больного.

Течение болезни, как правило, длительное (15— 20 лет и больше). Усиление симптомов эмфиземы легких часто связано с обострением хронического бронхита, являющегося постоянным спутником заболевания. Профилактика и лечение эмфиземы легких такие же, как при хроническим бронхите, бронхиальной астме, пневмосклерозе.

Большое значение имеет правильное трудоустройство больного: ему противопоказаны профессии, связанные с тяжелым физическим напряжением, с частыми охлаждениями, возможностью запыления легких угольной, силикатной и другой пылью. Важное место в лечении больных эмфиземой легких занимают благоприятные климатические условия с преобладанием сухой и теплой погоды (климатическое лечение, например, следует перевести больного в Крым). Лечебная физкультура, особенно дыхательная гимнастика (сдавливание грудной клетки на выдохе для его улучшения), всегда должна использоваться при лечении эмфизематиков (см. [[Лечебная физкультура]]). При возникновении сердечной недостаточности проводится лечение по общим правилам лечения расстройств кровообращения.

Google Bookmarks Reddit БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru

Popularity: 1%

Комментарии закрыты