Рубрики:

Гипотермия

ГИПОТЕРМИЯ (от hypo — вниз, иод и thermо — жар, теплота) — искусственное понижение температуры тела организма. Благоприятное влияние общего охлаждения при некоторых заболеваниях было известно уже давно. Еще французский хирург Д. Ларрей в начале 19 в., а позднее русский хирург Н. И. Пирогов при лечении раненых отмечали, что в состоянии переохлаждения оперируемые легче переносят сложные хирургические вмешательства. Также давно было известно и местное обезболивающее действие холода.

Изучение возможности практического применения искусственной гипотермия в медицине долгие годы привлекало внимание врачей, имеющих медицинскую лицензию. В связи с этим были исследованы состояния естественной гипотермия (например, зимняя спячка животных). Было установлено, что теплокровные животные способны переносить без особых последствий значительное понижение температуры тела, что позволило предположить возможность искусственного охлаждения и организма человека. Подтверждением этого могут служить факты возвращения к жизни людей, подвергшихся при случайных обстоятельствах общему глубокому охлаждению.
В обычных условиях искусственное охлаждение теплокровных животных сопровождается спазмом периферических сосудов (побледнение кожных покровов), напряжением мышц, дрожью. Это — защитные реакции организма, вызываемые перераспределением в теле крови, которое обеспечивает поддержание постоянной температуры, а следовательно, и нормальных условий существования жизненно важных органов.

Длительное действие этих реакций приводит организм к истощению и гибели. Реакция организма на холод значительно уменьшается и даже совершенно не проявляется, если охлаждение проводится в условиях наркоза. При охлаждении, проводимом под наркозом, жизнедеятельность организма снижается постепенно. Ведущим при этом является снижение обмена веществ; замедляется по мере охлаждения сердечная деятельность и дыхание, понижается рефлекторная деятельность и артериальное давление; снижение обмена делает организм более устойчивым к кислородному голоданию. О возрастающей устойчивости организма свидетельствуют такие факты, как, например, возможность при охлаждении до 25—28° полного выключения сердца из кровообращения на 15—20 мин., удлинение периода клинической смерти (см. Оживление организма) до 30—40 мин.

Различают 3 степени искусственной гипотермии: глубокая гипотермия, искусственная гибернация («зимняя спячка») и неглубокая гипотермия. Глубокая гипотермия показана в основном при некоторых операциях на сердце и крупных сосудах, когда необходимо выключить кровообращение, а тем самым доставку кислорода к тканям. Наиболее чувствителен к кислородному голоданию мозг — даже 5-минутное прекращение кровообращения ведет к его гибели; гипотермия позволяет удлинить этот срок настолько, что это время является достаточным для производства нужной операции. Выключение сердца из кровообращения необходимо также при операциях у больных с резко выраженным кислородным голоданием на почве расстройства кровообращения, например при некоторых врожденных пороках сердца. Гипотермия может быть использована и при операции по поводу базедовой болезни. Неглубокое охлаждение находит применение при некоторых сложных хирургических вмешательствах на пищеводе и органах брюшной полости, особенно у истощенных, ослабленных больных. Гибернация, достигаемая введением в организм ряда лекарственных веществ и дополняемая искусственным охлаждением, успешно применяется за рубежом при лечении ряда заболеваний, сопровождающихся высокой температурой и перегреванием организма.

Гипотермия достигается путем охлаждения и введения в организм лекарственных веществ, действующих на вегетативную нервную систему (наркотики, аминазин и другие). Охлаждение организма для операции начинается лишь после того, как больной введен в глубокий наркотический сон (см. Наркоз). Существует много различных методов осуществления охлаждения. Наиболее распространенные методы: погружение больного в ванну, заполненную водой температуры 2—5°, обкладывание больного пузырями со льдом, двуслойными резиновыми одеялами с холодной водой, применение специальных костюмов, в которых циркулирует охлажденная вода, или, наконец, холодного воздуха, охлаждаемого в специальных аппаратах — холодильниках, одновременно служащих и операционным столом (так называемый автогипотерм).

Google Bookmarks Reddit БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru

Popularity: 1%

Отправить комментарий