Инородные тела
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА — несвойственные организму предметы, попадающие в него извне и задерживающиеся в тканях, органах и полостях (пули, осколки, куски металла, дерева, стекла, обломки режущих инструментов, швейные иглы, занозы и другое). Вокруг инородных тел развиваются воспалительные явления, характеризующиеся местной болезненностью и припухлостью тканей; иногда образуется гнойник, требующий хирургического вмешательства. В результате воспалительного процесса вокруг инородного тела образуется рубцовая капсула, и инородные тело как бы замуровывается — инкапсулируется. Нередко инородные тела, инкапсулируясь в тканях, не причиняют никаких беспокойств; такие инородные тела удаления не требуют. Инородные тела , нарушающие функции органов или причиняющие болевые ощущения, нужно удалять хирургическим путем. Обязательному удалению подлежат случайно попадающие в ткани обломки анилиновых (чернильных) карандашей, так как они ведут к обширному омертвению тканей.
В мягких тканях (подкожной клетчатке и мышцах) часто застревают иглы: в кисти (например, у портних, иногда и прачек), в плече или ягодице (иногда при подкожном или внутримышечном впрыскивании лекарственных веществ). Нередко такие иглы (и их обломки) не вызывают никаких беспокойств и могут годами находиться в тканях. Случаи передвижения обломков игл в тканях крайне редки и бывают только тогда, когда обломок лежит в мышце и передвигается под влиянием ее сокращений. Удаление игл из мягких тканей осуществляется при тщательной рентгенографии в двух плоскостях.
В брюшной полости при разрывах полых органов (желудка, кишок) в качестве инородные тела могут встречаться случайно проглоченные острые кости и другие предметы, желчные камни и другие; иногда они могут явиться причиной длительно не рассасывающихся воспалительных очагов в брюшной полости, развития спаек, вызывающих периодически возникающую (перемежающуюся) частичную непроходимость кишечника. Эти воспалительные очаги склонны к нагноениям и вскрытию гнойника в брюшную полость с последующим развитием воспаления брюшины (перитонита).
В глотку и пищевод попадают инородные тела (кости, косточки плодов, зубные протезы, запонки, пуговицы и тому подобное) при проглатывании их во время поспешной еды, во сне, во время нервных припадков, а у детей — при игре с мелкими предметами. Если проглоченный предмет имеет гладкую поверхность, он проходит в конце концов в желудок. Инородные тела с острыми концами или выступами, задерживаясь в пищеводе и раня его стенку, вызывают затруднения глотания, боли, воспалительные явления, а иногда тяжелые, даже опасные для жизни осложнения (разрыв пищевода, гнойники и воспалительные процессы в тканях, окружающих пищевод, кровотечения). Такие инородные тела необходимо как можно быстрее удалить (обычно через рот специальным инструментом — эзофагоскопом). При перемещении инородного тела из пищевода в желудок они могут беспрепятственно пройти через желудочно-кишечный тракт и выйти естественным путем, не причиняя никаких беспокойств. Если же инородное тело не проходит в кишечник, а задерживается в желудке, то дальнейшие последствия для больного зависят от величины, формы инородное тело и ого подвижности в желудке. Инородные тела с острыми концами (например, гвозди, осколки стекла, иглы, зубные протезы, которые могут попасть в желудок, если протезирование зубное выполнено некачественно и прочие) создают опасность повреждения стенок желудка и даже их разрыва (прободение). Длительное пребывание инородного тела в желудке может способствовать развитию язвы. Если инородные тела вследствие своей величины и формы не может пройти в кишечник, необходимо прибегнуть к оперативному удалению его путем вскрытия желудка. Крайне редко острые инородные тела повреждают кишки.
Во время наркоза, нервных припадков, при приступе кашля, а у детей при игре с мелкими предметами инородные тела могут попасть в дыхательные пути. Наличие их в области голосовых связок и в дыхательном горле сопровождается приступами лающего кашля, затрудненным дыханием; из-за угрозы удушья может потребоваться срочное вмешательство (трахеотомия). При смещении инородного тела в бронхи острота явлений проходит, но постепенно развивается ограниченное спадение участка легкого с последующим развитием его воспаления. Поэтому эти инородные тела требуют удаления, что выполняется при помощи бронхоскопа (см. Бронхоскопия).
Инородные тела глаза наиболее часто встречаются в конъюнктиве и роговице. Мелкие (соринки, угольная пыль) инородные тела, попавшие под конъюнктиву, если они не вызывают раздражения, можно не удалять. Инородные тела, сидящие поверхностно на конъюнктиве век и глазного яблока, легко снимаются влажной ваткой, пинцетом или специальной иглой. Инородные тела глаза должны удаляться только врачом.
Инородными телами, попадающими в ухо, могут быть камешки, бусы, пуговицы, тряпочки (у детей), забытые в ушном проходе кусочки ваты, спичек и тому подобное, а также живые насекомые — мухи, жучки, блохи, которые вызывают очень тягостные ощущения. За немногим исключением инородные тела уха поддаются удалению посредством его промывания; никогда не следует делать попыток удалять их не врачу или самому пострадавшему, так как легко вклинить инородное тело еще глубже, повредить кожу ушного прохода или барабанную перепонку.
Popularity: 3%