Рубрики:

Инородные тела

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА — несвойственные организму предметы, попадающие в него извне и задерживающиеся в тканях, органах и полостях (пули, осколки, куски металла, дерева, стекла, обломки режущих инструментов, швейные иглы, занозы и другое). Вокруг инородных тел развиваются воспалительные явления, характеризующиеся местной болезненностью и припухлостью тканей; иногда образуется гнойник, требующий хирургического вмешательства. В результате воспалительного процесса вокруг инородного тела образуется рубцовая капсула, и инородные тело как бы замуровывается — инкапсулируется. Нередко инородные тела, инкапсулируясь в тканях, не причиняют никаких беспокойств; такие инородные тела удаления не требуют. Инородные тела , нарушающие функции органов или причиняющие болевые ощущения, нужно удалять хирургическим путем. Обязательному удалению подлежат случайно попадающие в ткани обломки анилиновых (чернильных) карандашей, так как они ведут к обширному омертвению тканей.

В мягких тканях (подкожной клетчатке и мышцах) часто застревают иглы: в кисти (например, у портних, иногда и прачек), в плече или ягодице (иногда при подкожном или внутримышечном впрыскивании лекарственных веществ). Нередко такие иглы (и их обломки) не вызывают никаких беспокойств и могут годами находиться в тканях. Случаи передвижения обломков игл в тканях крайне редки и бывают только тогда, когда обломок лежит в мышце и передвигается под влиянием ее сокращений. Удаление игл из мягких тканей осуществляется при тщательной рентгенографии в двух плоскостях.

В брюшной полости при разрывах полых органов (желудка, кишок) в качестве инородные тела могут встречаться случайно проглоченные острые кости и другие предметы, желчные камни и другие; иногда они могут явиться причиной длительно не рассасывающихся воспалительных очагов в брюшной полости, развития спаек, вызывающих периодически возникающую (перемежающуюся) частичную непроходимость кишечника. Эти воспалительные очаги склонны к нагноениям и вскрытию гнойника в брюшную полость с последующим развитием воспаления брюшины (перитонита).

В глотку и пищевод попадают инородные тела (кости, косточки плодов, зубные протезы, запонки, пуговицы и тому подобное) при проглатывании их во время поспешной еды, во сне, во время нервных припадков, а у детей — при игре с мелкими предметами. Если проглоченный предмет имеет гладкую поверхность, он проходит в конце концов в желудок. Инородные тела с острыми концами или выступами, задерживаясь в пищеводе и раня его стенку, вызывают затруднения глотания, боли, воспалительные явления, а иногда тяжелые, даже опасные для жизни осложнения (разрыв пищевода, гнойники и воспалительные процессы в тканях, окружающих пищевод, кровотечения). Такие инородные тела необходимо как можно быстрее удалить (обычно через рот специальным инструментом — эзофагоскопом). При перемещении инородного тела из пищевода в желудок они могут беспрепятственно пройти через желудочно-кишечный тракт и выйти естественным путем, не причиняя никаких беспокойств. Если же инородное тело не проходит в кишечник, а задерживается в желудке, то дальнейшие последствия для больного зависят от величины, формы инородное тело и ого подвижности в желудке. Инородные тела с острыми концами (например, гвозди, осколки стекла, иглы, зубные протезы, которые могут попасть в желудок, если протезирование зубное выполнено некачественно и прочие) создают опасность повреждения стенок желудка и даже их разрыва (прободение). Длительное пребывание инородного тела в желудке может способствовать развитию язвы. Если инородные тела вследствие своей величины и формы не может пройти в кишечник, необходимо прибегнуть к оперативному удалению его путем вскрытия желудка. Крайне редко острые инородные тела повреждают кишки.

Во время наркоза, нервных припадков, при приступе кашля, а у детей при игре с мелкими предметами инородные тела могут попасть в дыхательные пути. Наличие их в области голосовых связок и в дыхательном горле сопровождается приступами лающего кашля, затрудненным дыханием; из-за угрозы удушья может потребоваться срочное вмешательство (трахеотомия). При смещении инородного тела в бронхи острота явлений проходит, но постепенно развивается ограниченное спадение участка легкого с последующим развитием его воспаления. Поэтому эти инородные тела требуют удаления, что выполняется при помощи бронхоскопа (см. Бронхоскопия).

Инородные тела глаза наиболее часто встречаются в конъюнктиве и роговице. Мелкие (соринки, угольная пыль) инородные тела, попавшие под конъюнктиву, если они не вызывают раздражения, можно не удалять. Инородные тела, сидящие поверхностно на конъюнктиве век и глазного яблока, легко снимаются влажной ваткой, пинцетом или специальной иглой. Инородные тела глаза должны удаляться только врачом.

Инородными телами, попадающими в ухо, могут быть камешки, бусы, пуговицы, тряпочки (у детей), забытые в ушном проходе кусочки ваты, спичек и тому подобное, а также живые насекомые — мухи, жучки, блохи, которые вызывают очень тягостные ощущения. За немногим исключением инородные тела уха поддаются удалению посредством его промывания; никогда не следует делать попыток удалять их не врачу или самому пострадавшему, так как легко вклинить инородное тело еще глубже, повредить кожу ушного прохода или барабанную перепонку.

Google Bookmarks Reddit БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru

Popularity: 2%

Отправить комментарий