Лечебная физкультура
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА — применение различных средств физической культуры с лечебными и профилактическими целями. Основным лечебным средством лечебной физкультуры являются физические упражнения. Одна из особенностей лечебной физкультуры — непосредственное активное участие самого больного в процессе своего лечения; он сам проделывает назначенные врачом физические упражнения на тренажерах, сам контролирует правильность их выполнения.
Лечебная физкультура применяется в различных формах: гигиеническая гимнастика; лечебная гимнастика; подвижные игры; различные формы ходьбы; спортивные развлечения.
Гигиеническая гимнастика — комплекс физических упражнений, оказывающий общеукрепляющее воздействие на организм (см. [[Зарядка]], Гимнастика). Лечебная гимнастика — комплекс физических упражнений, назначаемых больному с лечебно — профилактическими целями. Комплексы составляются не только из специальных упражнений применительно к данному заболеванию, но и обязательно из упражнений, оказывающих общее воздействие на организм. В зависимости от заболевания содержание комплексов лечебной гимнастики и методика их проведения различны.
У больных с недостаточностью кровообращения лечебная физкультура , помимо общеукрепляющего воздействия, имеет целью облегчение работы сердца, борьбу с явлениями сердечной слабости, укрепление сердечной мышцы и приспособление ее к постепенно возрастающей нагрузке, восстановление нормального кровообращения и улучшение обмена веществ. Под влиянием физических упражнений расширяются мельчайшие кровеносные сосуды сердца и улучшается кровоснабжение его мышц. Для больных с нарушениями кровообращения первой степени (то есть без, отеков) наиболее показаны элементарные физические упражнения для конечностей и туловища в облегченных исходных положениях (рис. 1) лежа, сидя.
Рис. 1. Упражнения при недостаточности кровообращения: а – упражнения для конечностей из исходного положения сидя; б – упражнения с гимнастическими палками в положении сидя; в – упражнения с медицин-болом в положении сидя; г – упражнения у гимнастической стенки.
В дальнейшем те же упражнения выполняются в положении стоя или вместе с ходьбой. При нарушении кровообращения после инфаркта миокарда специальные физические упражнения вначале ограничиваются движениями пальцев кистей рук и стоп, движениями в лучезапястном и голеностопном суставах, перемежающимися с дыхательными упражнениями.
При заболеваниях органов дыхания лечебная физкультура способствует ликвидации или уменьшению проявлений дыхательной недостаточности путем развития подвижности грудной клетки и увеличения жизненной емкости легких, что достигается тренировкой и воспитанием дыхательного акта. В результате занятий лечебной физкультурой исчезают застойные явления в легких, улучшается газообмен в тканях, восстанавливается полное глубокое дыхание. Так, при эмфиземе легких, когда при выдохе легкое полностью не спадается, для развития усиленного выдоха больным рекомендуется в конце выдоха сдавливать грудную клетку с боков обеими руками; назначаются дыхательные упражнения с втягиванием стенки живота при выдохе лежа на спине с согнутыми ногами. Рекомендуются упражнения для увеличения подвижности грудного отдела позвоночника (вращательные движения туловища в положении сидя на табурете). Для больных туберкулезом легких Лечебная физкультура назначается в виде утренней гигиенической гимнастики с целью общего воздействия на организм и устранения отдельных проявлений болезни (одышка, слабость и другое).
Лечебная физкультура является одним из средств профилактики и лечения заболеваний пищеварительного аппарата, особенно функциональных: нарушения двигательной функции желудка и кишок (атонические запоры), кровообращения в брюшной полости, секреторной функции желудка (гастриты с повышенной или пониженной кислотностью), а также опущения внутренностей. Правильно проводимые физические упражнения восстанавливают функции желудка и кишечника, укрепляя мышцы передней стенки живота и улучшая кровообращение внутренних органов, предотвращают дальнейшее смещение внутренностей, а в незапущенных случаях даже восстанавливают их анатомическое положение (рис .2).
Рис. 2. Примерные упражнения для укрепления мышечных стенок живота: а – в положении стоя; б – в положении сидя; в – в положении лежа.
Широко применяется лечебная физкультура при лечении некоторых гинекологических заболеваний (связанных с нарушениями положения матки, а также при хронических воспалительных процессах в половой сфере женщины). Лечебная физкультура при смещении матки кзади способствует переходу матки в нормальное положение, укрепляя мышцы брюшного пресса и связочного аппарата матки, улучшает кровоснабжение органов брюшной полости и деятельность желудочно-кишечного тракта. Все упражнения проводятся из пяти исходных положений: коленно-кистевого (рис. 3, а), коленно-локтевого и подошвенно-локтевого (рис. 3,6), подошвенно-кистевого (рис. 3,е) и лежа лицом вниз (рис. 3,г).
Рис. 3. Примерные упражнения для гинекологических больных с неправильными положениями матки ( загиб матки кзади): а – исходное положение колено — кистевое; б – исходное положение колено — локтевое и подошвенно — локтевое; в – исходное положение подошвенно-кистевое; г — исходное положение лёжа лицом вниз.
Кроме того, для этих больных можно применять специальные упражнения — без снарядов, со снарядами (палки, мячи) и на снарядах (гимнастической стенке, скамейке и так далее). При хронических заболеваниях придатков матки лечебная физкультура не только улучшает общее состояние, но и является ценным лечебно-профилактическим методом: она способствует улучшению кровоснабжения в органах малого таза, рассасыванию воспалительных инфильтратов, спаек, улучшению работы кишечника, укрепляет мышечную систему брюшного пресса и тазового дна, улучшает общее состояние женщины. При применении лечебной физкультуры у больных с заболеваниями придатков матки могут быть использованы упражнения, применяемые при изменениях нормального положения матки, а также специальные упражнения (рис. 4).
Рис. 4. Примерное упражнения для больных с заболеваниями придатков матки: а – приведение и отведение ног из различных положений; б – сгибание и разгибание ног в различных положениях; в – круговые движения ногами в различных положениях.
Опорно-двигательный аппарат (мышцы, связки, суставы и кости) испытывает непо-средственное и наибольшее воздействие физических упражнений; суставы при отсутствии движений теряют свои функции, подвижность. Задачами лечебной физкультуры при хронических полиартритах являются воздействие на пораженные суставы с целью: восстановления их подвижности и предупреждения дальнейших нарушений функции; улучшения кровообращения в тканях сустава и окружающих сустав; уменьшения болевых ощущений путем приспособления сустава к дозированной нагрузке; улучшения обмена веществ, сердечно-сосудистой системы и так далее. Особенностью лечебной физкультуры при полиартритах является применение упражнений с максимальным объемом движений в суставах. Для этого используются маховые движения, упражнения с гимнастическими палками, булавами, гантелями, мячами, медицин болами (рис. 5) и другое.
Рис. 5. Упражнения при хроническом полиартрите для верхних конечностей и туловища в положение сидя.
Широко используются также упражнения на растяжение — на гимнастической стенке (рис. 6), кольцах, горизонтальной лестнице и прочее, проводимые по типу сметанных висев (с опорой для ног). В качестве дополнительного воздействия на пораженные суставы можно использовать пассивные движения на механотерапевтических аппаратах (см. [[Механотерапия]]).
Рис. 6. Упражнения при полиартрите на гимнастической стенке.
При переломе позвоночника применяются свободные движения верхних и нижних конечностей и те движения туловищем, которые не вызывают смещения костных отломков в месте перелома.
Одной из разновидностей лечебной гимнастики является корригирующая гимнастика, ставящая своей задачей предупреждение пороков физического развития и лечение их начальных форм: порочные осанки, сутуловатость, неправильное развитие позвоночника и свода стопы. Корригирующая гимнастика с наибольшим успехом применяется в периоде роста организма, то есть в детском возрасте.
Корригирующая гимнастика, назначаемая при искривлениях позвоночника, преследует цели исправить искривление, а также укрепить мышцы, окружающие позвоночник. Для исправления кривизны, назначаются специальные исправляющие упражнения, которые дают возможность воздействовать на определенные мышцы и части тела. При искривлениях позвоночника в переднезаднем направлении (при кифозах, лордозах) назначаются упражнения симметричные, то есть одинаковые для правой и левой половин тела; при боковых искривлениях позвоночника (сколиозах) — несимметричные. Задача упражнений состоит в увеличении подвижности позвоночника, которая обычно в патологически измененной части уменьшена. Исправление искривлений достигается пассивными выгибаниями с опорой о валик, о гимнастическое бревно и другое, а также напряженные выгибания — выпрямление позвоночника сокращением мышц спины. Корригирующие упражнения выполняются из различных исходных положений: стоя, сидя, на четвереньках, лежа и в висе (кольца, гимнастическая стенка, лестница и так далее).
В домашних условиях наиболее легко осуществимы упражнения на четвереньках (рис. 7); они разгружают позвоночник, растягивают его, увеличивают его подвижность, укрепляют мышцы и позволяют действовать на измененный отдел позвоночника, не затрагивая соседних; они разнообразят движения руками, ногами, туловищем; упражнения при искривлении позвоночника обязательно нужно сочетать с обще развивающими и дыхательными. Занятия лечебной физкультурой проводятся методистами или медицинскими сестрами.
Рис. 7. Основные виды корригирующих упражнений в положении на четвереньках.
Наиболее широко в практике лечебной работы с детьми применяются игры. Игры как форма лечебной физкультуры характеризуются ярко выраженным интересом к действиям: наличие интереса вынуждает играющего производить движения и действия, от которых он обычно отказывается, мотивируя нежеланием или болезненностью. Например, ребенок отказывается поднять руки, говоря, что ему больно; когда же ему предлагают перебрасывание и ловлю мяча, он выполняет это охотно.
Спортивные развлечения — прогулки пешком, на лыжах, на велосипеде, катанье на коньках, плавание, гребля и другое (применяемые с лечебными целями главным образом в домах отдыха и санаториях) должны быть строго дозированы в зависимости от состояния здоровья, возраста, подготовленности, метеорологических и других условий, в которых они проводятся.
Противопоказаниями к применению лечебной физкультуры являются:
- общее тяжелое состояние больного,
- опасность внутреннего кровотечения,
- нестерпимая боль при выполнении физических упражнений.
Popularity: 6%