Малярия
МАЛЯРИЯ (итальянское malaria, от malo — плохой и aria — воздух; в прежнее время считали, что малярия вызывается «дурным воздухом»), болотная лихорадка, — инфекционное заболевание, возбудителем которого является кровепаразит — малярийный плазмодий, который имеет сложный цикл развития, протекающий в организме человека (бесполый цикл, или так называемая шизогония) и в организме комара (половой цикл, или так называемая спорогония). Известно 4 вида плазмодиев — возбудителей различных форм малярии человека: трехдневной малярии, тропической малярии, четырехдневной маляриии редкой формы малярии, встречающейся в Африке. Здоровый человек заражается от больного малярии через переносчика плазмодия — самку малярийного комара из рода анофелес.
В организм человека паразиты малярии попадают при укусе зараженного комара в виде особой формы плазмодия — спорозоитов. Из тока крови спорозоиты проникают в клетки печени, где проходят особый цикл развития образуя массу мелких, так называемых тканевых мерозоитов. Из клеток печени тканевые мерозоиты выходят в кровь и внедряются в эритроциты (красные кровяные тельца), где развиваются в бесполые формы (шизонты) и в незрелые половые формы (мужские и женские гаметоциты). Достигнув зрелости, шизонты делятся на 8—24 мерозоита, которые после разрушения оболочки эритроцита выходят в плазму крови и внедряются в свежие эритроциты. Бесполые формы могут размножаться в крови путем последовательных циклов в течение достаточно длительного времени, обусловливая своей жизнедеятельностью приступы малярии гаметоциты (незрелые половые формы) в организме человека дальнейшего развития не претерпевают. Если комар насосется крови больного малярией, то вместе с кровью в его желудок попадают гаметоциты. В комаре они проходят особый цикл развития, превращаясь в зрелые гаметы; мужские гаметы сливаются с женскими (оплодотворение), проникают в стенку желудка комара и там проходят ряд превращений, в результате которых спустя 7—30 дней после кровососания в слюнных железах комара появляются особые формы паразита — спорозоиты. При укусе зараженным комаром здорового человека спорозоиты вместе со слюной комара проникают в кровь и затем в печень (см. рис. 1).
В течение первых 7—10 дней после заражения, пока паразит проходит цикл развития в печени, никаких признаков болезни еще не бывает — так называемый
инкубационный (скрытый) период, который при некоторых формах малярии может затягиваться на многие месяцы, так что человек, заразившийся осенью, заболевает только весной следующего года. Первым признаком заболевания малярии является лихорадка, проявляющаяся серией малярийных приступов.
В развитии малярийных приступов играет роль наличие в крови достаточного количества плазмодиев. В большинстве случаев приступ начинается ознобом, нередко столь сильным, что больного трясет и ему не удается согреться даже под теплой одеждой. Вскоре озноб сменяется жаром. Температура постепенно поднимается до 39—40°; лицо больного краснеет, он тяжело и часто дышит, жалуется на сильную головную боль. Температура затем быстро снижается, иногда ниже нормальной; больной в это время сильно потеет. На следующий день он чувствует себя почти здоровым. Затем приступ повторяется: при трехдневной форме малярии— каждый третий день (рис. 2), при четырехдневной — каждый четвертый (рис. 3), при тропической — нередко ежедневно. По мере повторения приступов у больных вследствие разрушения паразитами красных кровяных телец развивается малокровие, увеличивается селезенка и печень, значительно уменьшается количество белых кровяных телец.
Малярия истощает силы больного, снижает трудоспособность взрослых, замедляет рост и развитие детей. При отсутствии или несвоевременности лечения малярии может протекать с осложнениями (воспаление почек, малярийные отеки), а при тяжелых формах тропической малярии (так называемая коматозная малярия) или при молниеносной трехдневной малярии детей может окончиться смертью. Рано начатое лечение сохраняет здоровье больному, исключает возможность заражения комаров от него и тем предохраняет окружающих от заражений. Предположить малярию у больного можно по характеру лихорадки, увеличению селезенки и болям в левом подреберье, появлению бледно-желтушной окраски кожи. Однако точный диагноз малярии и ее формы можно поставить только после исследования под микроскопом капли крови больного.
Лечение: хинин, акрихин, бигумаль или сочетание их с плазмоцидом. Курс лечения продолжается 5—7 дней и проводится по особым схемам, определяемым врачом. При трехдневной форме малярии прекращение приступов после лечения не означает полного избавления от болезни. Нередко через 8—10 месяцев после прекращения первичных приступов наступает возврат (рецидив) болезни. Причиной возникновения рецидивов являются печеночные формы паразита, могущие существовать в организме при трехдневной форме малярии до 1—11/2 лет. С целью предупреждения рецидивов больные трехдневной малярии должны получать после 5 дней лечения акрихином или бигумалем еще 10—14 дней подряд хиноцид. При раннем и правильном лечении удается, как правило, излечить больного малярией в течение 2—3 недель. Особенно эффективным и надежным является лечение, проведенное в условиях больницы.
Заражение человека малярией происходит в сезон активности комаров — летом и осенью. В южных областях России этот сезон продолжается в течение 4—6 месяцев, с мая — июня по сентябрь — октябрь. Наибольшее число больных обычно регистрируется в августе — сентябре, когда заражение малярии происходит наиболее интенсивно. В северных областях сезон активности комаров продолжается ок. 11/2—2 месяцев (июль — август). Распространена там преимущественно трехдневная малярия с длительной инкубацией; вследствие этого большинство заразившихся малярией лиц в сезон заражения заболевает только весной — летом следующего года.
На территории России малярия еще недавно имела большое распространение, исключая области Крайнего Севера (севернее 61° с. ш.) и высокогорных районов, расположенных выше 1500—2000 м над уровнем моря, где отсутствуют необходимые климатические условия для существования комаров или развития в них малярийного паразита. В царской России ежегодно регистрировались миллионы больных малярией, тысячи из которых умирали из-за отсутствия лечения.
В настоящее время мероприятия по ликвидации малярии осуществляются почти во всех странах мира. Всемирная организация здравоохранения координирует усилия стран в реализации этой важной мировой проблемы здравоохранения и оказывает многим странам необходимую техническую и экономическую помощь из средств специального фонда на ликвидацию малярии.
Popularity: 3%