Рубрики:

Малярия

МАЛЯРИЯ (итальянское malaria, от malo — плохой и aria — воздух; в прежнее время считали, что малярия вызывается «дурным воздухом»), болотная лихорадка, — инфекционное заболевание, возбу­дителем которого является кровепаразит — малярий­ный плазмодий, который имеет сложный цикл разви­тия, протекающий в организме человека (бесполый цикл, или так называемая шизогония) и в организме кома­ра (половой цикл, или так называемая спорогония). Изве­стно 4 вида плазмодиев — возбудителей различ­ных форм малярии человека: трехдневной малярии, тропиче­ской малярии, четырехдневной маляриии редкой формы малярии, встречающейся в Африке. Здоровый человек за­ражается от больного малярии через переносчика плазмодия — самку малярийного комара из рода анофелес.

В организм человека паразиты малярии попадают при укусе зараженного комара в виде особой формы плазмодия — спорозоитов. Из тока крови спорозоиты проникают в клетки печени, где проходят особый цикл развития образуя массу мелких, так называемых тканевых мерозоитов. Из клеток печени тканевые мерозоиты выходят в кровь и внедряются в эритроциты (красные кровяные те­льца), где развиваются в бесполые формы (шизонты) и в незрелые половые формы (мужские и женские гаметоциты). Достигнув зрелости, шизонты делятся на 8—24 мерозоита, которые после разрушения оболочки эритроцита выхо­дят в плазму крови и внедряются в свежие эритроциты. Бес­полые формы могут размножаться в крови путем последова­тельных циклов в течение достаточно длительного времени, обусловливая своей жизнедеятельностью приступы малярии гаметоциты (незрелые половые формы) в организме человека дальнейшего развития не претерпевают. Если комар насо­сется крови больного малярией, то вместе с кровью в его желудок попадают гаметоциты. В комаре они проходят особый цикл развития, превращаясь в зрелые гаметы; мужские гаметы сливаются с женскими (оплодотворение), проникают в стенку желудка комара и там проходят ряд превращений, в резуль­тате которых спустя 7—30 дней после кровососания в слюнных железах комара появляются особые формы паразита — спо­розоиты. При укусе зараженным комаром здорового чело­века спорозоиты вместе со слюной комара проникают в кровь и затем в печень (см. рис. 1).

В течение первых 7—10 дней после заражения, пока паразит проходит цикл развития в печени, никаких признаков болезни еще не бывает — так называемый

malyaria1

Рис. 1. Схема развития малярийного плазмодия в теле комара и человека: А — голова колющего (заражающего) комара; B — кожа человека; С — цикл развития плазмодия в эритроцитах; D — голова сосущего (заражаемого) комара: 1 — хоботок комара; 2 — развитие плазмодия в клетках печени человека; 3 — эритроцит; 4 — деление в эритроците бесполых форм (шизонтов) на мерозоиты; 5 — выход мерозоитов из разрушенного эритроцита в плазму крови; 6,7 — мужские и женские гаметоциты; 8 — зрелые гаметы в теле комара; 9 — слияние мужских и женских гамет (оплодотворение) и дальнейшее их превращение (10) в стенке желудка комара (11) в спорозоиты (12); 13 — слюнные железы комара.

инкубационный (скрытый) период, который при некоторых формах малярии может затягиваться на многие месяцы, так что человек, заразившийся осенью, заболевает только весной следующего года. Пер­вым признаком заболевания малярии является лихо­радка, проявляющаяся серией малярийных при­ступов.

В развитии малярийных приступов играет роль на­личие в крови достаточного количества плазмодиев. В большинстве случаев приступ начинается ознобом, нередко столь сильным, что больного трясет и ему не удается согреться даже под теплой одеждой. Вскоре озноб сменяется жаром. Температура посте­пенно поднимается до 39—40°; лицо больного краснеет, он тяжело и часто дышит, жалуется на силь­ную головную боль. Температура затем быстро сни­жается, иногда ниже нормальной; больной в это время сильно потеет. На следующий день он чув­ствует себя почти здоровым. Затем приступ повто­ряется: при трехдневной форме малярии— каждый третий день (рис. 2), при четырехдневной — каждый чет­вертый (рис. 3), при тропической — нередко еже­дневно. По мере повторения приступов у больных вследствие разрушения паразитами красных кро­вяных телец развивается малокровие, увеличивается селезенка и печень, значительно уменьшается коли­чество белых кровяных телец.

Трехдневная малярия. Кривая температуры.

Рис. 2. Трехдневная малярия. Кривая температуры с соответственными стадиями развития паразита: 1 — малярийный плазмодий в начальной стадии своего развития; 2 — малярийный плазмодий в виде кольца, одна сторона которого толще другой; 3 — через 24 часа после внедрения в эритроцит плазмодий занимает около 1/2 эритроцита; 4— через 36—40 часов после внедрения в эритроцит наступает его деление на мерозоиты, которые поступают в кровь и заражают новые эритроциты.

Малярия истощает силы больного, снижает трудоспособ­ность взрослых, замедляет рост и развитие детей. При отсутствии или несвоевременности лечения малярии может протекать с осложнениями (воспаление почек, малярийные отеки), а при тяжелых формах тропической малярии (так называемая коматозная малярия) или при молниеносной трехдневной малярии детей может окончиться смертью. Рано начатое лечение сохраняет здоровье больному, исключает возможность заражения комаров от него и тем предохраняет окружающих от заражений. Пред­положить малярию у больного можно по характеру лихо­радки, увеличению селезенки и болям в левом подреберье, появлению бледно-желтушной окраски кожи. Однако точный диагноз малярии и ее формы можно поставить только после исследования под микроско­пом капли крови больного.

Лечение: хинин, акрихин, бигумаль или сочетание их с плазмоцидом. Курс лечения продол­жается 5—7 дней и проводится по особым схемам, определяемым врачом. При трехдневной форме малярии прекращение приступов после лечения не означает полного избавления от болезни. Не­редко через 8—10 месяцев после прекращения пер­вичных приступов наступает возврат (рецидив) болезни. Причиной возникновения рецидивов яв­ляются печеночные формы паразита, могущие суще­ствовать в организме при трехдневной форме малярии до 1—11/2 лет. С целью предупреждения рецидивов больные трехдневной малярии должны получать после 5 дней лечения акрихином или бигумалем еще 10—14 дней подряд хиноцид. При раннем и пра­вильном лечении удается, как правило, излечить больного малярией в течение 2—3 недель. Особенно эффек­тивным и надежным является лечение, проведенное в условиях больницы.

Заражение человека малярией  происходит в сезон актив­ности комаров — летом и осенью. В южных областях России этот сезон продолжается в течение 4—6 ме­сяцев, с мая — июня по сентябрь — октябрь. Наи­большее число больных обычно регистрируется в августе — сентябре, когда заражение малярии проис­ходит наиболее интенсивно. В северных областях сезон активности комаров продолжается ок. 11/2—2 месяцев (июль — август). Распростра­нена там преимущественно трехдневная малярия с дли­тельной инкубацией; вследствие этого большинство заразившихся малярией лиц в сезон заражения заболевает только весной — летом следующего года.

На территории России малярия еще недавно имела боль­шое распространение, исключая области Крайнего Севера (севернее 61° с. ш.) и высокогорных районов, расположенных выше 1500—2000 м над уровнем моря, где отсутствуют необходимые климатические условия для существования комаров или разви­тия в них малярийного паразита. В царской Рос­сии ежегодно регистрировались миллионы больных малярией, тысячи из которых умирали из-за отсутствия лечения.

В настоящее время мероприятия по ликвидации малярии осуществляются почти во всех странах мира. Все­мирная организация здравоохранения координирует усилия стран в реализации этой важной мировой проблемы здравоохранения и оказывает многим странам необходимую техническую и экономическую помощь из средств специального фонда на ликви­дацию малярии.

Четырехдневная малярия. Кривая температуры.

Рис. 3. Четырехдневная малярия. Кривая температуры с соответственными стадиями развития плазмодия: 1 — начальная стадия развития плазмодия после его внедрения в эритроцит; 2 — малярийный плазмодий в виде кольца, одна сторона которого толще другой; 3 — через 30—36 часов тело малярийного плазмодия вытягивается в длину и как бы в виде ленточки опоясывает эритроцит; 4 — через 60 часов плазмодий достигает размеров эритроцита; 5 — к концу 3-х суток паразит распадается на 6—8, а иногда на 10—12 мерозоитов, эритроцит разрушается, мерозоиты попадают в кровь и заражают новые эритроциты.

Google Bookmarks Reddit БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru

Popularity: 3%

Комментарии закрыты