Наркоз
НАРКОЗ (от греческого narkosis — оцепенение), общее обезболивание, общая анестезия, — состояние искусственного сна, вызванного действием на центральную нервную систему так называемых наркотических средств. При наркозе отсутствует сознание и восприятие болевых и другий раздражений; под наркозом можно совершенно безболезненно производить различные хирургические операции. Наркоз достигается посредством введения в организм различных наркотических веществ — газообразных (закись азота, циклопропан), парообразных (эфир, хлорэтил, флюотан, трилен и другие), в виде жидкостей (гексенал, тиопентал, нарколан и другие). По способу введения наркотических вещества наркозы делятся на ингаляционные и неингаляционные. Ингаляционным называется наркоз, который достигается путем вдыхания (ингаляции) наркотических парообразных и газообразных веществ, например, эфира, хлорэтила, закиси азота и тому подобные. Наркотические пары и газы вдыхаются больными или через простую маску, накрывающую нос и рот, или вводятся посредством наркозного аппарата. Маска представляет собой проволочный каркас, обернутый марлей; на марлю капают или наливают небольшие количества эфира, флюотана и другие; последние, испаряясь при обычной температуре, вдыхаются больным одновременно с воздухом. Это — так называемый открытый, наиболее старый и простой способ ингаляционного наркоза. Если наркотические пары и газы вводятся непосредственно в дыхательное горло (трахею) через введенную в нее резиновую трубку, то наркоз называют эндотрахеальным (от греческого endon — внутри и tracheia — дыхательное горло).
Современным наркозным аппаратом в легкие больного можно вводить как газонаркотическая смесь, то есть наркотические пары и газы, так и кислород в чистом виде, кислород с воздухом в точных соотношениях.
Неингаляционным называется наркоз, при котором общее обезболивание достигается посредством введения жидких наркотических веществ в вены, в мышцы, в прямую кишку; таковы, например, внутривенный тиопенталовый, внутримышечный гексеналовый, прямокишечный нарколановый наркоз.
В настоящее время для безболезненного производства небольших (амбулаторных) операций или болезненных процедур применяется наркоз одним каким-либо наркотическим веществом. При больших операциях, как правило, применяется комбинированный наркоз, при котором сочетаются 2 или даже 3 различных наркоза, следующих обычно друг за другом; при этом используются маленькие дозы каждого из них, что улучшает течение наркоза. При любом наркозе, длительностью больше 5 минут, благоприятное действие на течение наркоза оказывает одновременное насыщение организма кислородом.
В некоторых случаях бывает целесообразно усыплять больных в палате путем введения в прямую кишку нарколана. Тогда больной и засыпает и просыпается (уже после операции) в палате.
В течение почти 100 лет применение наркоза преследовало одну цель — сделать операцию безболезненной. С развитием хирургии сердца, легких, крупных сосудов и других больших операций возникла необходимость не только в обезболивании, но также и в регулировании некоторых функций организма, нарушаемых операцией или болезнью: дыхания, кровообращения, температуры тела и другие. В обычных условиях применение средства антихрап может привести к улучшению дыхательных процессов. При многих больших операциях, в особенности на органах грудной полости, нарушаются дыхание и кровообращение. Наиболее успешно эти нарушения преодолеваются методом так называемого управляемого дыхания, то есть когда сознательно выключается естественное дыхание и больного переводят на искусственное.
При операциях на сердце, крупных сосудах, когда временно прекращается кровообращение, мозг может сохранить жизнеспособность только в течение 5 минут. Если же применять искусственное охлаждение организма — так называемую гипотермию, то потребность организма в кислороде снижается, и человек может перенести прекращение кровообращения длительностью до 20 минут.
При некоторых операциях (опухоли мозга, ангиомы, артериовенозные аневризмы) для предотвращения больших потерь крови применяется наркоз с искусственным снижением артериального давления (с так называемой управляемой гипотонией) различными лекарственными средствами — гексонием, арфонадом и другими.
Для современного наркоза созданы специальные наркозные аппараты и аппараты для искусственного дыхания.
Popularity: 2%