Популярная медицинская энциклопедия медицинский справочник для каждой семьи

Нефрит

НЕФРИТ (от греческого nephros — почка) — воспали­тельное заболевание почек, характеризующееся пре­имущественным поражением почечных клубочков, в отличие от нефроза, при котором поражение касается главным образом канальцев почек (см. Почки). Различают диф­фузный (разлитой) и очаговый нефрит. Для первого ха­рактерно разлитое, диффузное, воспаление обеих почек; очаговый же нефрит представляет собой воспале­ние ограниченного количества почечных клубочков и, как правило, является не самостоятельным забо­леванием, а лишь одним из проявлений какого-ни­будь острого или хронического инфекционного про­цесса. Диффузный нефрит по течению бывает острым или хроническим.

Причиной острого нефрита чаще всего является какое-либо острое инфекционное заболевание, вы­званное стрептококком (ангина, гкарлатина, рожа). Резкое охлаждение тела, особенно в сочетании с про­моканием, имеет большое значение в развитии бо­лезни. Острый нефрит — заболевание преимущественно молодого возраста; часто им заболевают дети и под­ростки. Болезнь начинается обычно не во время инфекционного заболевания, а спустя 10—15 дней после него. Появляются чувство разбитости, неболь­шие боли в поясничной области и иногда незначи­тельное повышение температуры. Но главными про­явлениями болезни являются отеки, повышение кровяного давления и изменения со стороны мочи. Отеки очень часто бывают первым симптомом острого нефрита, который обращает на себя внимание больного.

Начавшись с лица, особенно в области век, отеки распространяются на все тело. Лицо становится одутловатым и бледным. Нередко в течение корот­кого времени отеки достигают огромных размеров; тогда, помимо собственно отеков, то есть скопления воды в подкожной клетчатке, обычно отмечается скоп­ление жидкости в брюшной полости (так называемый асцит), в полости плевры и в полости сердечной сорочки.

Острый нефрит является заболеванием не только почек, но и всей сосудистой системы организма, при котором сосуды почек страдают особенно сильно. С этим связано развитие второго важного признака острого нефрита — повышения кровяного давления (гипертонии). При исследовании глазного дна нередко обнаружи­вается спазм сосудов и кровоизлияния из мелких ар­терии сетчатки глаза. Третьим важным признаком острого нефрита являются изменения мочи: резкое умень­шение количества мочи, так как значительное коли­чество жидкости не выделяется из организма, а остается в виде отеков и скоплений воды в полостях тела; примесь к моче крови (так называемая гематурия) и содержание в ней белка (так называемая альбуминурия), достигающего обычно 2—3%, а нередко (особенно в первые дни болезни) 10—15%_.

Течение острого нефрита в большинство случаев благо­приятное. Болезнь, как правило, в течение 1—3 ме­сяцев заканчивается полным выздоровлением. Иногда продолжительное время (до 6—9 месяцев) наблю­даются остаточные явления в виде небольшого повышения кровяного давления или выделения крови с мочой. Неблагоприятным исходом острого нефрита является переход ого в хроническую стадию.

Нередко в течении острого нефрита наблюдаются ослож­нения. Главными из них являются острая сердечная недостаточность и экламптические приступы (см. Эклампсия). Острая сердечная недостаточность может возникнуть главным образом в первые дни болезни: появляются одышка, синюха, размеры сердца увеличены; вскоре развиваются застойные явления в легких (кашель с мокротой, влажные хрипы), могущие в некоторых случаях достигнуть опасных размеров, вплоть до отека легких. Экламптические припадки развиваются при наличии отеков и гипертонии, преимущественно в юношеском и молодом возрасте. Причиной экламп­сии является быстро развивающийся отек мозга, а также спазм мозговых сосудов. Упорная головная боль, сопровождающаяся иногда рвотой, является часто предвестником экламптиеского припадка. Припадок производит тяжелое впечатление, но, как правило, он оканчивается благополучно: состояние больного после припадка быстро и резко улучшается.

Хронический нефрит развивается чаще всего как результат неизлеченного острого нефрита. Если в те­чение 6—9 месяцев после начала острого нефрита не исче­зают основные признаки болезни, то можно предпо­ложить переход острого нефрита в хронический. Течение хронического нефрита характеризуется чередованием периодов затишья, когда больные не испытывают почти ни­каких болезненных ощущений, с периодами обостре­ния, наступающими обычно после перенесенной ин­спекции (грипп, ангина и прочие). Хронический нефрит, как пра­вило, имеет длительное течение. В периоды затишья больные испытывают лишь общую слабость, уто­мляемость, понижение аппетита, иногда небольшие головные боли. Кровяное давление может быть не­сколько повышенным, в моче содержится небольшое количество белка, красных кровяных телец, гиали­новые или зернистые цилиндры (слепки белка из почечных канальцев). При обострениях наблюдаются почти все те же симптомы, как и при остром нефрите. В тяжелых случаях, по мере прогрессирования хронического воспалительного процесса, с каждым обострением все большая часть почечных клубочков гибнет, запустевает, замещается соединительной тканью; почки уменьшаются в размерах. Гибель и запустение большого количества почечных клубоч­ков может повести к развитию недостаточности почек, то есть к задержке шлаков, которые, накапливаясь в крови, вызывают самоотравление организма — уремию. В этом состоянии может наступить смерть больного.

Очаговый нефрит в отличие от диффузного, ха­рактеризуется лишь мочевыми симптомами, то есть наличием в моче красных кровяных телец и неболь­шого количества белка; отеков, повышения кровя­ного давления и других общих симптомов диффуз­ного нефрита при очаговом нефрите не бывает.

Профилактика острого нефрита заключается в борьбе с инспекционными заболеваниями, могу­щими быть причиной болезни, а также в укреплении и закаливании организма. Очень важно тщательно лечить хроническое воспаление миндалин (хронический тон­зиллит), вплоть до оперативного их удаления. Лучшей профилактикой хронического нефрите является своевременное и рациональное лечение острого нефрита.

Лечение как острого, так и хронического нефрита должно проводиться под систематическим наблюдением врача. Больные острым нефритом должны соблюдать строгий по­стельный режим. В первые 2 дня больному целесооб­разно назначить почти полное голодание; разре­шается лишь 100 г сахара и 2 стакана воды. В даль­нейшем назначается диета с ограничением содержа­ния поваренной соли в пище (не больше 5 г в сутки) и уменьшением количества жидкости (1 —1,5 л в сутки), а также животных белков (мяса). Сроки постельного режима и общей нетрудоспособности больного решаются врачом в каждом отдельном случае. При эклампсии назначаются кровопускания, проколы спинномозгового канала, клизмы с хлорал­гидратом и прочее. Лечение сердечной недостаточности проводится по общим правилам (внутривенные вливания строфантина, прием внутрь наперстянки и так далее). При хроническом нефрите в разные периоды болезни — разное лечение. В период затишья требуется соблю­дение общего режима (остерегаться инфекционных заболеваний, простуды, промокания, переутомле­ния) и ограничение в питании (запрещаются соленые и копченые изделия, консервы и прочее). Рекомендуется проживание в условиях сухого и теплого климата. В периоды обострения лечение такое же, как и при остром нефрите. Лечение нефроптоза, а также очагового нефрита заключается в ра­дикальном лечении тех воспалительных, инфекцион­ных очагов (хронический тонзиллит, заболевание зубов, воспаления желчного пузыря и прочие), которые послу­жили причиной его развития.

Popularity: 9%