Рубрики:

Отек

ОТЁК — скопление водянистой жидкости (так называемая транссудата, от латинского trans — через и sudo — потею) в тканях организма в результате нарушения нор­мального взаимоотношения между притоком и отто­ком тканевой жидкости. Через сосудистые капил­ляры происходит постоянный обмен между ткане­вой жидкостью и жидкой частью крови. Выхождение (пропотевание) жидкости через стенки крове­носных сосудов в окружающую ткань (или на ее поверхность) происходит непрерывно и называется транссудацией. Если в окружающую ткань из сосу­дов выделяется большое количество жидкости, а обратное всасывание ее затруднено или совсем пре­кратилось, образуется отёк. Внешние признаки отёка наи­более заметны при отёке лица, туловища, верхних и нижних конечностей: водянистая жидкость, скоп­ляясь в подкожной клетчатке, вызывает набухание кожных покровов, что ведет к увеличению объема соответственных частей тела; отечные части тестоваты: ямка, сделанная в них надавливанием пальца, долго не исчезает; они бледны, холодны на ощупь, так как отечная жидкость, накапливаясь в тканях, сдавливает кровеносные сосуды и вызывает мало­кровие тканей. Условия, приводящие к отёку, возни­кают при разных заболеваниях, и в зависимости от последних различают несколько видов отёков.

Механический, или застойный, отёк образуется главным образом при застое крови в венозном русле вследствие повышения давления в мелких венах и капиллярах. Стенки сосудов растягиваются и, вследствие разницы в давлении между кровью и тканевой жидкостью, жидкость из сосудов начинает просачиваться в окружающую ткань. Застойные отёки бывают местные и общие. При ослаблении сердца развиваются общие отёки. При недостаточности правого желудочка сердца застой крови распространяется через правое предсердие и впадающие в него вены на всю венозную систему большого круга кровооб­ращения. Отёки начинаются обычно с наиболее отдален­ных от сердца частей тела: вначале отекают ступни ног, затем голени, бедра; если больной лежит на спине, то отёки сначала появляются в подкожной клетчатке крестца. Затем отечная жидкость появ­ляется в полости живота, плевральной полости и так далее. Отёк в полостях тела (брюшной, плевры, перикарда и пр.) носят название водянка. Одновре­менно с развитием отёка в подкожной клетчатке начи­нают отекать и внутренние органы; в первую оче­редь набухает печень. При ослаблении левого же­лудочка сердца возникают застойные явления в со­судах легких, в дальнейшем развивается [[отек лег­ких]]. При сдавлении или закупорке (тромбе) какой-либо вены (конечно, более или менее крупной) происходит отёк части тела ниже места сдавления (так называемый местный отёк); так, при тромбозе бедренной вены отекает одна нога, плечевой — одна рука.

Почечные отёки возникают главным образом при тех почечных заболеваниях (нефрит, нефроз), которые сопровождаются выделением с мочой большого количества белка и, следовательно, обеднением крови белками. Последние удерживают воду в крови, и при уменьшении их количества вода усиленно переходит в ткани. Большое значение в возникнове­нии почечных отёков имеет также задержка в организме хлористого натрия (поваренной соли), выделение которого с мочой через почки при некоторых почечных заболеваниях резко снижается. Хлористый натрий, задерживаясь в тканях, притягивает к себе воду, что наряду с обеднением крови белками является основной причиной образования отёков. В противополож­ность застойным сердечным отёкам, водянистая жид­кость при почечных отёках скопляется раньше всего на лице, около век, так как здесь находится наиболее рыхлая подкожная клетчатка, легко вмещающая большое количество воды.

Кроме наиболее распространенных застойных (сердечных) и почечных отёках, встречаются отёки и дру­гого происхождения. Так, разнообразные наруше­ния питания могут быть также причиной образова­ния отёков. Типичным представителем таких отёков являются голодные отёки, наблюдаемые при резких сте­пенях хронического недоедания, особенно при недостатке в пище белковых веществ. Здесь, так же как и при почечных отёках, основной причиной задержки воды в организме является обеднение крови белками.

Так называемые нервные отёки возникают при поражении функции сосудодвигательных нервов, вызывающих местное резкое расширение тех или других крове­носных сосудов, в которых происходит застой крови и выпотевание через стенки сосудов ее жидкой части. Характерной особенностью таких отёков является их быстрое возникновение и исчезновение.

Так называемые токсические отёки возникают при действии различных ядовитых веществ на ткани. Сюда относятся: отёки, появляющиеся после укуса различных насекомых; отёки, возникающие у особо чувствительных лиц при состоянии идиосинкразии (непереносимости) к некоторым пищевым (например, земляника) и лекарственным веществам; отёки от дей­ствия разных ядовитых веществ; отёк при сывороточ­ной болезни, и прочее.

Лечение должно быть направлено на причину, вызывающую отёк; так при отёке, связанных с сердеч­ной недостаточностью, назначаются сердечные (на­перстянка, строфант, горицвет) и мочегонные сред­ства (меркузал, новурит); отёки, вызванные заболева­нием почек, проходят по ликвидации основного заболевания. При лечении болезней сердца и почек, являющихся причиной образования отёков, весьма важно ограничение количества вводимой в организм жид­кости (питья) и соблюдение диеты, содержащей достаточное количество белка и витаминов, но с ог­раничением или полным исключением поваренной соли.

Google Bookmarks Reddit БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru

Popularity: 5%

Комментарии закрыты