Ожог
ОЖОГ — повреждение тканей, вызываемое действием высокой температуры (термические ожоги, возникающие под воздействием пламени, раскаленного или расплавленного металла, кипятка, горячих паров и другого), химических веществ (химические ожоги, вызываемые кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов, боевыми отравляющими веществами), электрического тока, солнечных и рентгеновых лучей. Различают четыре степени ожога: 1-я — покраснение кожи, 2-я — образование пузырей, 3-я — омертвение всей толщи кожи, 4-я — обугливание тканей. Тяжесть повреждения обычно определяет величина поверхности тела, пораженной ожогом, независимо от степени ожога.
Ограниченные, неинфицированные ожоги протекают без выраженных общих явлений. При более распространенных ожогах 2-й, 3-й и 4-й степеней, занимающих около 10% общей поверхности тела, у больных наблюдается возбуждение и беспокойство, учащение пульса и дыхания, жажда и иногда тошнота. Эти явления в большинстве случаев проходят через несколько дней. Обширные ожоги 2-й, 3-й и 4-й степеней, занимающие 20% и больше поверхности тела, вызывают значительную общую реакцию организма — изменения и осложнения со стороны центральной нервной системы, крови и внутренних органов (печень, почки, сердечнососудистая система); сразу после обширного ожога больного может развиться [[шок]], который через 1—3 дня сменяется острым отравлением организма (токсемией) вследствие всасывания продуктов распада белков поврежденных тканей и чрезмерной потери организмом жидкости. Поэтому при наличии у больного распространенного и обширного ожога говорят об «ожоговой болезни». Присоединение инфекции, которое обычно наблюдается при тяжелых ожогах в связи с обширным разрушением кожного покрова, может повлечь к развитию сепсиса.
Исход ожога зависит от размеров поражения и степени ожога, от возраста пострадавшего, от общего состояния организма до ожога, наличия или отсутствия осложнений в течении болезни и других моментов.
Первая помощь при ожоге состоит в удалении тлеющей обгоревшей или пропитанной химическими веществами одежды. При ожоге 1-й степени, когда имеется только покраснение и болезненность кожи, достаточно смочить обожженное место спиртом, водкой, одеколоном, слабым (бледно-фиолетовым) раствором марганцовокислого калия. При ожоге с образованием пузырей и омертвением кожи не следует очищать обожженную поверхность, прокалывать или удалять пузыри, смазывать обожженное место вазелином или жиром. Надо наложить на место ожога стерильную повязку и обратиться за врачебной помощью. При обширных ожогах 2-й, 3-й и 4-й степеней пострадавшему дают обезболивающие средства (морфин) и накладывают асептическую повязку или укутывают больного стерильной простыней и одеялом, срочно и бережно транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.
Лечение начинают с мер, направленных на выведение пострадавшего из состояния шока (переливание крови, плазмы и других жидкостей). Обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. При токсемии назначается обильное введение в организм жидкостей, переливание крови, введение 5%-ного раствора глюкозы, усиленное белковое и витаминное питание, введение аскорбиновой кислоты и др. Обожженные участки (при отсутствии у больных шока либо после выведения его из этого состояния) должны быть подвергнуты хирургической обработке (снятие пузырей, обработка обожженных мест спиртом и так далее). После удаления омертвевших участков кожи поверхность ожога покрывают полосками марли, пропитанной вазелиновым маслом; их укрепляют бинтами (закрытый способ). При открытом способе больной после обработки укладывается в кровать со стерильным бельем и накрывается шатром из стерильной простыни на специальном каркасе с укрепленными на нем электрическими лампами для согревания больного. Для предупреждения присоединения инфекции и лечения назначаются антибиотики (пенициллин и другие). Ожог лица лечат предпочтительно открытым способом. Инъекции BOTOX (БОТОКС) применяются с косметической целью.
При ожоге 1—2-й степени в огромном большинстве случаев через 8—10 дней наступает заживление. При ограниченных ожогах 3-й степени в ряде случаев производят иссечение омертвевших тканей с последующим наложением швов и пересадкой кожи. Ранняя пересадка кожи значительно сокращает срок заживления обожженной поверхности, предупреждает образование рубцов и контрактур.
При химическом ожоге кожи необходим немедленный и тщательный смыв химического вещества водой (в течение 5—10 мин.) и наложение повязки с нейтрализующими растворами: 2%-ный раствор двууглекислой соды — при ожоге кислотами, и 1%-ный раствор лимонной или уксусной кислоты — при ожоге щелочами. Дальнейшее лечение химических ожогов ничем не отличается от лечения термических. Больные с небольшими ожогами лечатся амбулаторно.
При ожоге глаз кожу век смазывают 30%-ной альбуцидной мазью или рыбьим жиром. При химическом ожоге глаз их срочно и обильно промывают водой, удаляют частицы химического вещества (извести, анилинового карандаша, фосфора и другие). Лечение ожога глаз должно проводиться глазными врачами (окулистами).
Профилактика. Большинство ожогов связано с небрежным отношением к огню и легко воспламеняющимся веществам, нарушением правил обращения с примусами, керосинками, электроприборами и так далее. В быту ожоги встречаются чаще среди женщин и особенно среди детей. Большое значение для предупреждения ожогов имеют своевременные разъяснения, беседы, противопожарные мероприятия и санитарно-просветительная работа на предприятиях, в клубах и домоуправлениях, а также демонстрации соответствующих научно-популярных фильмов, плакатов. Особенно важное значение имеет воспитательная работа в яслях, детских садах, школах и бдительное наблюдение за детьми со стороны родителей и старших.
Popularity: 2%