Рубрики:

Переливание крови

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ — введение в крове­носное русло больного с лечебными целями крови, взятой у здорового человека. Переливание крови — метод, ши­роко вошедший в лечебную практику.

Первое удачное переливание крови в эксперименте на собаках было произведено английским ученым Р. Лоуэром в 1666 г. В 1667 г. французский ученый Ж. Дени с успехом перелил кровь ягненка обескровленному больному. По­следующие попытки ряда исследователей исполь­зовать кровь животного для переливания людям часто приводили к гибели больных, что повлекло за собой запрещение в ряде стран переливать кровь и надолго задержало дальнейшую разработку метода переливания крови В 1818 г. английский ученый Дж. Бланделл произ­вел первое переливания крови человека больному, страдающему раком желудка. В России первое переливания крови сделал с ус­пехом в 1832 г. петербургский акушер Г. С. Вольф родильнице, погибавшей от кровотечения. В 1847 г. прозектор Московского университета И. М. Соколов впервые перелил сыворотку крови больному холерой. Од­нако переливания крови как в России, так и в других странах не имело в 19 в. широкого распространения. Одной из основных причин этого являлось незнание правил совместимости крови и неумение предупреждать свертывание крови,  извлеченной из кровеносного сосуда. Разрешение первого вопроса связано с ис­следованиями австрийского ученого К. Ландштейнера (1901 г.) и чешского ученого Я. Янского (1907 г.), установивших, что по свойствам кровь людей может быть разделена на четыре группы (см. [[Группы крови]]). Эти работы позволили производить переливания крови со строгим учетом совместимости группы крови донора (дающего) и реципиента (получающего) и тем самым предупреждать осложнения, связанные с переливанием крови, несовместимой по своим групповым свойствам.

Во избежание свертывания в кровь, предназначен­ную для переливания, добавляют вещества (например, лимоннокислый натр — цитрат), которые долго удер­живают кровь в жидком состоянии. В настоящее время разработаны различные химические составы, до­бавление которых к крови не только предохраняет ее от свертывания, но и способствует длительному со­хранению красных и белых кровяных телец в живом состоянии, что очень важно для ее лечебных свойств. Благодаря этому получена возможность консерви­ровать кровь — сохранять ее свежей, пригодной для переливания в течение многих суток (до 3—4 недель и больше). Консервирование крови, разра­ботанное главным образом трудами советских ученых, стало широко применяться в медицине с 30-х гг. 20 в., оно расширило возможности переливания крови и облегчило поль­зование им. Прежде, когда еще не умели консер­вировать кровь, приходилось пользоваться только прямым переливанием крови, то есть непосредственно переливать кровь от здорового человека больному при помощи шприца или специальных аппаратов; главное не­удобство такого способа в том, что он требует обяза­тельного присутствия донора в случае необходимо­сти переливания крови. Теперь же пользуются почти исклю­чительно консервированной кровью, заготовленной заранее, сохраняющейся длительное время и пере­носящей перевозку даже на большие расстояния. Заготовка крови (получе­ние ее от доноров) и консервирование ее произво­дятся в специально приспособленных для этого учреждениях — станциях пе­реливания крови, которые снабжают кровью больницы и другие лечебные учреждения своего района. До­норы проходят при этих станциях всестороннее мед. обследование, при котором определяется пригод­ность их крови для переливания (в частности, от­сутствие у них заразных заболеваний), а с другой стороны, устанавливается возможность взятия у них определенного количества крови без вреда для них самих. За один раз у донора, первично дающего кровь, может быть взято до 200—250 см3 крови (около 1 стакана), а у доноров, которые дают кровь повтор­но и организм которых приспособился к этому, — до 400—500 см3. Эти кровопотери не отражаются на здоровье доноров, а взятая у них кровь восстанав­ливается в пределах месячного срока. Поэтому пов­торное взятие крови допускается через 11/2—2 ме­сяца. Донорская кровь собирается в специальную посуду, содержащую консервирующее средство; на ней указывается группа крови, фамилия донора и дата получения крови.

При переливании крови учитывают группы крови донора и лица, которому переливают кровь. Переливание крови допустимо только при совместимости группы крови того и другого.

Кровь вводят больному внутривенно (реже дру­гим путем — в артерию, в костный мозг и так далее); при необходимости может быть перелито за один раз 1—2 л и больше. Иногда пользуются малыми дозами 50—100 см3. Переливать кровь одному и тому же больному можно большое число раз, прак­тически неограниченное, причем не требуется ка­ких-либо определенных промежутков между от­дельными переливаниями. В зависимости от харак­тера заболевания и состояния больного в одних слу­чаях переливают нужное количество крови быстро, струей, в течение нескольких минут, в других — медленно, по каплям, растягивая все переливание на много часов (капельное переливание крови).

Кровь играет очень важную роль в жизни ор­ганизма (см. Кровь). Поэтому всякий недостаток крови, вызванный кровотечением или болезнью, а также всякое нарушение ее нормального состава ведет к расстройствам в организме, подчас очень тяжелым. Переливание крови выполняет прежде всего «замести­тельную» роль: форменные элементы крови (красные и белые кровяные тельца), а также другие ее ком­поненты (белки, ферменты, гормоны) продолжают, в организме реципиента нести свои биологические функ­ции, замещая тем самым кровь, утраченную орга­низмом. Поэтому переливание крови совершенно незаменимо при больших потерях крови, возникших в результате ранений и некоторых заболеваний (см. [[Кровотечение]]). Переливанием крови можно сохранить жизнь больного даже при очень большой кровопотере, которая без переливания крови ока­залась бы смертельной. Затем переливание крови способствует прекращению самого кровотечения, так как перели­ваемая кровь отличается кровоостанавливающими свойствами. Переливание крови с успехом применяют при заболе­ваниях, сопровождающихся кровоточивостью, та­ких, как [[гемофилия]], цинга, недостаток кровяных пластинок (тромбопения) и др. При тяжелых ранениях даже без большого кровотечения у по­страдавшего часто развивается травматический [[шок]] — грозное осложнение, нередко ведущее к смерти; переливание крови, улучшая кровообращение у таких раненых, помогает выведению их из тяжелого состояния. Сов­ременные большие хирургические операции всегда со­провождают переливанием крови, благодаря которому предупреж­даются возможные осложнения, улучшается ход опе­рации и послеоперационного периода. Переливание крови при­меняют при лечении обширных ожогов, в первые часы — для устранения шока, который развивается у обожженных так же, как и у раненых, а в даль­нейшем для ускорения заживления, так как переливание крови по­вышает способность тканей к восстановлению после повреждения (по той же причине оно оказывает пользу при упорно незаживающих ранах и язвах). При малокровии (см. Анемия) наблюдается недо­статок красных кровяных телец и содержащегося в них гемоглобина; многократными повторными переливаниями крови можно восполнить этот недостаток. Устранению малокровия помогает и то, что переливание крови возбуждает деятельность кроветворной системы больного; после него усиливается выработка в организме красных кровяных телец и других составных частей крови.

Переливание крови поднимает силы людей, истощенных и ослаб­ленных болезнью, повышает их сопротивляемость к заболеванию, улучшает обмен веществ, способ­ствует скорейшему выздоровлению. При расстрой­ствах пищеварения, когда питательные вещества не поступают в достаточном количестве в организм, переливание крови доставляет их непосредственно в кровь, минуя органы пищеварения. Переливание крови нашло применение при лечении язвы желудка и других желудочно-кишеч­ных заболеваний, непроходимости пищевода, же­лудка и кишечника, воспаления брюшины, авита­минозов, истощений самого различного происхож­дения. При инфекционных болезнях, воспалитель­ных процессах, особенно гнойных, переливание крови повышает способность организма больного противодействовать микробам и уменьшает их отравляющее, токсическое действие. В настоящее время нет ни одной лечебной медицинской специальности, начиная с хирургии и кончая психиатрией, где бы в той или иной мере не при­менялось переливание крови как очень важный и полезный лечеб­ный метод.

Помимо крови, применяют для переливания ее составные части — плазму, эритроцитную массу, лейкоциты и различные искусственные жидкости, в некоторых отношениях заменяющие донорскую кровь. Кровь животных для переливания крови не применяется; она (кровь крупного рогатого скота) служит лишь «сырьем» для некоторых кровезамещающих растворов, готовящихся из ее плазмы путем соответствующей обработки.

«На данный момент установка по уничтожению медотходов полностью прошла сертификацию…» - говорит Дмитрий Чехомов*.

*Чехомов Дмитрий Юрьевич — проректор Ростовского медицинского университета по общим вопросам и работе с персоналом

Google Bookmarks Reddit БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru

Popularity: 3%

Комментарии закрыты