Рубрики:

Переливание крови

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ — введение в крове­носное русло больного с лечебными целями крови, взятой у здорового человека. Переливание крови — метод, ши­роко вошедший в лечебную практику.

Первое удачное переливание крови в эксперименте на собаках было произведено английским ученым Р. Лоуэром в 1666 г. В 1667 г. французский ученый Ж. Дени с успехом перелил кровь ягненка обескровленному больному. По­следующие попытки ряда исследователей исполь­зовать кровь животного для переливания людям часто приводили к гибели больных, что повлекло за собой запрещение в ряде стран переливать кровь и надолго задержало дальнейшую разработку метода переливания крови В 1818 г. английский ученый Дж. Бланделл произ­вел первое переливания крови человека больному, страдающему раком желудка. В России первое переливания крови сделал с ус­пехом в 1832 г. петербургский акушер Г. С. Вольф родильнице, погибавшей от кровотечения. В 1847 г. прозектор Московского университета И. М. Соколов впервые перелил сыворотку крови больному холерой. Од­нако переливания крови как в России, так и в других странах не имело в 19 в. широкого распространения. Одной из основных причин этого являлось незнание правил совместимости крови и неумение предупреждать свертывание крови,  извлеченной из кровеносного сосуда. Разрешение первого вопроса связано с ис­следованиями австрийского ученого К. Ландштейнера (1901 г.) и чешского ученого Я. Янского (1907 г.), установивших, что по свойствам кровь людей может быть разделена на четыре группы (см. [[Группы крови]]). Эти работы позволили производить переливания крови со строгим учетом совместимости группы крови донора (дающего) и реципиента (получающего) и тем самым предупреждать осложнения, связанные с переливанием крови, несовместимой по своим групповым свойствам.

Во избежание свертывания в кровь, предназначен­ную для переливания, добавляют вещества (например, лимоннокислый натр — цитрат), которые долго удер­живают кровь в жидком состоянии. В настоящее время разработаны различные химические составы, до­бавление которых к крови не только предохраняет ее от свертывания, но и способствует длительному со­хранению красных и белых кровяных телец в живом состоянии, что очень важно для ее лечебных свойств. Благодаря этому получена возможность консерви­ровать кровь — сохранять ее свежей, пригодной для переливания в течение многих суток (до 3—4 недель и больше). Консервирование крови, разра­ботанное главным образом трудами советских ученых, стало широко применяться в медицине с 30-х гг. 20 в., оно расширило возможности переливания крови и облегчило поль­зование им. Прежде, когда еще не умели консер­вировать кровь, приходилось пользоваться только прямым переливанием крови, то есть непосредственно переливать кровь от здорового человека больному при помощи шприца или специальных аппаратов; главное не­удобство такого способа в том, что он требует обяза­тельного присутствия донора в случае необходимо­сти переливания крови. Теперь же пользуются почти исклю­чительно консервированной кровью, заготовленной заранее, сохраняющейся длительное время и пере­носящей перевозку даже на большие расстояния. Заготовка крови (получе­ние ее от доноров) и консервирование ее произво­дятся в специально приспособленных для этого учреждениях — станциях пе­реливания крови, которые снабжают кровью больницы и другие лечебные учреждения своего района. До­норы проходят при этих станциях всестороннее мед. обследование, при котором определяется пригод­ность их крови для переливания (в частности, от­сутствие у них заразных заболеваний), а с другой стороны, устанавливается возможность взятия у них определенного количества крови без вреда для них самих. За один раз у донора, первично дающего кровь, может быть взято до 200—250 см3 крови (около 1 стакана), а у доноров, которые дают кровь повтор­но и организм которых приспособился к этому, — до 400—500 см3. Эти кровопотери не отражаются на здоровье доноров, а взятая у них кровь восстанав­ливается в пределах месячного срока. Поэтому пов­торное взятие крови допускается через 11/2—2 ме­сяца. Донорская кровь собирается в специальную посуду, содержащую консервирующее средство; на ней указывается группа крови, фамилия донора и дата получения крови.

При переливании крови учитывают группы крови донора и лица, которому переливают кровь. Переливание крови допустимо только при совместимости группы крови того и другого.

Кровь вводят больному внутривенно (реже дру­гим путем — в артерию, в костный мозг и так далее); при необходимости может быть перелито за один раз 1—2 л и больше. Иногда пользуются малыми дозами 50—100 см3. Переливать кровь одному и тому же больному можно большое число раз, прак­тически неограниченное, причем не требуется ка­ких-либо определенных промежутков между от­дельными переливаниями. В зависимости от харак­тера заболевания и состояния больного в одних слу­чаях переливают нужное количество крови быстро, струей, в течение нескольких минут, в других — медленно, по каплям, растягивая все переливание на много часов (капельное переливание крови).

Кровь играет очень важную роль в жизни ор­ганизма (см. Кровь). Поэтому всякий недостаток крови, вызванный кровотечением или болезнью, а также всякое нарушение ее нормального состава ведет к расстройствам в организме, подчас очень тяжелым. Переливание крови выполняет прежде всего «замести­тельную» роль: форменные элементы крови (красные и белые кровяные тельца), а также другие ее ком­поненты (белки, ферменты, гормоны) продолжают, в организме реципиента нести свои биологические функ­ции, замещая тем самым кровь, утраченную орга­низмом. Поэтому переливание крови совершенно незаменимо при больших потерях крови, возникших в результате ранений и некоторых заболеваний (см. [[Кровотечение]]). Переливанием крови можно сохранить жизнь больного даже при очень большой кровопотере, которая без переливания крови ока­залась бы смертельной. Затем переливание крови способствует прекращению самого кровотечения, так как перели­ваемая кровь отличается кровоостанавливающими свойствами. Переливание крови с успехом применяют при заболе­ваниях, сопровождающихся кровоточивостью, та­ких, как [[гемофилия]], цинга, недостаток кровяных пластинок (тромбопения) и др. При тяжелых ранениях даже без большого кровотечения у по­страдавшего часто развивается травматический [[шок]] — грозное осложнение, нередко ведущее к смерти; переливание крови, улучшая кровообращение у таких раненых, помогает выведению их из тяжелого состояния. Сов­ременные большие хирургические операции всегда со­провождают переливанием крови, благодаря которому предупреж­даются возможные осложнения, улучшается ход опе­рации и послеоперационного периода. Переливание крови при­меняют при лечении обширных ожогов, в первые часы — для устранения шока, который развивается у обожженных так же, как и у раненых, а в даль­нейшем для ускорения заживления, так как переливание крови по­вышает способность тканей к восстановлению после повреждения (по той же причине оно оказывает пользу при упорно незаживающих ранах и язвах). При малокровии (см. Анемия) наблюдается недо­статок красных кровяных телец и содержащегося в них гемоглобина; многократными повторными переливаниями крови можно восполнить этот недостаток. Устранению малокровия помогает и то, что переливание крови возбуждает деятельность кроветворной системы больного; после него усиливается выработка в организме красных кровяных телец и других составных частей крови.

Переливание крови поднимает силы людей, истощенных и ослаб­ленных болезнью, повышает их сопротивляемость к заболеванию, улучшает обмен веществ, способ­ствует скорейшему выздоровлению. При расстрой­ствах пищеварения, когда питательные вещества не поступают в достаточном количестве в организм, переливание крови доставляет их непосредственно в кровь, минуя органы пищеварения. Переливание крови нашло применение при лечении язвы желудка и других желудочно-кишеч­ных заболеваний, непроходимости пищевода, же­лудка и кишечника, воспаления брюшины, авита­минозов, истощений самого различного происхож­дения. При инфекционных болезнях, воспалитель­ных процессах, особенно гнойных, переливание крови повышает способность организма больного противодействовать микробам и уменьшает их отравляющее, токсическое действие. В настоящее время нет ни одной лечебной медицинской специальности, начиная с хирургии и кончая психиатрией, где бы в той или иной мере не при­менялось переливание крови как очень важный и полезный лечеб­ный метод.

Помимо крови, применяют для переливания ее составные части — плазму, эритроцитную массу, лейкоциты и различные искусственные жидкости, в некоторых отношениях заменяющие донорскую кровь. Кровь животных для переливания крови не применяется; она (кровь крупного рогатого скота) служит лишь «сырьем» для некоторых кровезамещающих растворов, готовящихся из ее плазмы путем соответствующей обработки.

«На данный момент установка по уничтожению медотходов полностью прошла сертификацию…» говорит Дмитрий Чехомов*.

*Чехомов Дмитрий Юрьевич — проректор Ростовского медицинского университета по общим вопросам и работе с персоналом

Google Bookmarks Reddit БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru

Popularity: 3%

Комментарии закрыты