Переливание крови
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ — введение в кровеносное русло больного с лечебными целями крови, взятой у здорового человека. Переливание крови — метод, широко вошедший в лечебную практику.
Первое удачное переливание крови в эксперименте на собаках было произведено английским ученым Р. Лоуэром в 1666 г. В 1667 г. французский ученый Ж. Дени с успехом перелил кровь ягненка обескровленному больному. Последующие попытки ряда исследователей использовать кровь животного для переливания людям часто приводили к гибели больных, что повлекло за собой запрещение в ряде стран переливать кровь и надолго задержало дальнейшую разработку метода переливания крови В 1818 г. английский ученый Дж. Бланделл произвел первое переливания крови человека больному, страдающему раком желудка. В России первое переливания крови сделал с успехом в 1832 г. петербургский акушер Г. С. Вольф родильнице, погибавшей от кровотечения. В 1847 г. прозектор Московского университета И. М. Соколов впервые перелил сыворотку крови больному холерой. Однако переливания крови как в России, так и в других странах не имело в 19 в. широкого распространения. Одной из основных причин этого являлось незнание правил совместимости крови и неумение предупреждать свертывание крови, извлеченной из кровеносного сосуда. Разрешение первого вопроса связано с исследованиями австрийского ученого К. Ландштейнера (1901 г.) и чешского ученого Я. Янского (1907 г.), установивших, что по свойствам кровь людей может быть разделена на четыре группы (см. [[Группы крови]]). Эти работы позволили производить переливания крови со строгим учетом совместимости группы крови донора (дающего) и реципиента (получающего) и тем самым предупреждать осложнения, связанные с переливанием крови, несовместимой по своим групповым свойствам.
Во избежание свертывания в кровь, предназначенную для переливания, добавляют вещества (например, лимоннокислый натр — цитрат), которые долго удерживают кровь в жидком состоянии. В настоящее время разработаны различные химические составы, добавление которых к крови не только предохраняет ее от свертывания, но и способствует длительному сохранению красных и белых кровяных телец в живом состоянии, что очень важно для ее лечебных свойств. Благодаря этому получена возможность консервировать кровь — сохранять ее свежей, пригодной для переливания в течение многих суток (до 3—4 недель и больше). Консервирование крови, разработанное главным образом трудами советских ученых, стало широко применяться в медицине с 30-х гг. 20 в., оно расширило возможности переливания крови и облегчило пользование им. Прежде, когда еще не умели консервировать кровь, приходилось пользоваться только прямым переливанием крови, то есть непосредственно переливать кровь от здорового человека больному при помощи шприца или специальных аппаратов; главное неудобство такого способа в том, что он требует обязательного присутствия донора в случае необходимости переливания крови. Теперь же пользуются почти исключительно консервированной кровью, заготовленной заранее, сохраняющейся длительное время и переносящей перевозку даже на большие расстояния. Заготовка крови (получение ее от доноров) и консервирование ее производятся в специально приспособленных для этого учреждениях — станциях переливания крови, которые снабжают кровью больницы и другие лечебные учреждения своего района. Доноры проходят при этих станциях всестороннее мед. обследование, при котором определяется пригодность их крови для переливания (в частности, отсутствие у них заразных заболеваний), а с другой стороны, устанавливается возможность взятия у них определенного количества крови без вреда для них самих. За один раз у донора, первично дающего кровь, может быть взято до 200—250 см3 крови (около 1 стакана), а у доноров, которые дают кровь повторно и организм которых приспособился к этому, — до 400—500 см3. Эти кровопотери не отражаются на здоровье доноров, а взятая у них кровь восстанавливается в пределах месячного срока. Поэтому повторное взятие крови допускается через 11/2—2 месяца. Донорская кровь собирается в специальную посуду, содержащую консервирующее средство; на ней указывается группа крови, фамилия донора и дата получения крови.
При переливании крови учитывают группы крови донора и лица, которому переливают кровь. Переливание крови допустимо только при совместимости группы крови того и другого.
Кровь вводят больному внутривенно (реже другим путем — в артерию, в костный мозг и так далее); при необходимости может быть перелито за один раз 1—2 л и больше. Иногда пользуются малыми дозами 50—100 см3. Переливать кровь одному и тому же больному можно большое число раз, практически неограниченное, причем не требуется каких-либо определенных промежутков между отдельными переливаниями. В зависимости от характера заболевания и состояния больного в одних случаях переливают нужное количество крови быстро, струей, в течение нескольких минут, в других — медленно, по каплям, растягивая все переливание на много часов (капельное переливание крови).
Кровь играет очень важную роль в жизни организма (см. Кровь). Поэтому всякий недостаток крови, вызванный кровотечением или болезнью, а также всякое нарушение ее нормального состава ведет к расстройствам в организме, подчас очень тяжелым. Переливание крови выполняет прежде всего «заместительную» роль: форменные элементы крови (красные и белые кровяные тельца), а также другие ее компоненты (белки, ферменты, гормоны) продолжают, в организме реципиента нести свои биологические функции, замещая тем самым кровь, утраченную организмом. Поэтому переливание крови совершенно незаменимо при больших потерях крови, возникших в результате ранений и некоторых заболеваний (см. [[Кровотечение]]). Переливанием крови можно сохранить жизнь больного даже при очень большой кровопотере, которая без переливания крови оказалась бы смертельной. Затем переливание крови способствует прекращению самого кровотечения, так как переливаемая кровь отличается кровоостанавливающими свойствами. Переливание крови с успехом применяют при заболеваниях, сопровождающихся кровоточивостью, таких, как [[гемофилия]], цинга, недостаток кровяных пластинок (тромбопения) и др. При тяжелых ранениях даже без большого кровотечения у пострадавшего часто развивается травматический [[шок]] — грозное осложнение, нередко ведущее к смерти; переливание крови, улучшая кровообращение у таких раненых, помогает выведению их из тяжелого состояния. Современные большие хирургические операции всегда сопровождают переливанием крови, благодаря которому предупреждаются возможные осложнения, улучшается ход операции и послеоперационного периода. Переливание крови применяют при лечении обширных ожогов, в первые часы — для устранения шока, который развивается у обожженных так же, как и у раненых, а в дальнейшем для ускорения заживления, так как переливание крови повышает способность тканей к восстановлению после повреждения (по той же причине оно оказывает пользу при упорно незаживающих ранах и язвах). При малокровии (см. Анемия) наблюдается недостаток красных кровяных телец и содержащегося в них гемоглобина; многократными повторными переливаниями крови можно восполнить этот недостаток. Устранению малокровия помогает и то, что переливание крови возбуждает деятельность кроветворной системы больного; после него усиливается выработка в организме красных кровяных телец и других составных частей крови.
Переливание крови поднимает силы людей, истощенных и ослабленных болезнью, повышает их сопротивляемость к заболеванию, улучшает обмен веществ, способствует скорейшему выздоровлению. При расстройствах пищеварения, когда питательные вещества не поступают в достаточном количестве в организм, переливание крови доставляет их непосредственно в кровь, минуя органы пищеварения. Переливание крови нашло применение при лечении язвы желудка и других желудочно-кишечных заболеваний, непроходимости пищевода, желудка и кишечника, воспаления брюшины, авитаминозов, истощений самого различного происхождения. При инфекционных болезнях, воспалительных процессах, особенно гнойных, переливание крови повышает способность организма больного противодействовать микробам и уменьшает их отравляющее, токсическое действие. В настоящее время нет ни одной лечебной медицинской специальности, начиная с хирургии и кончая психиатрией, где бы в той или иной мере не применялось переливание крови как очень важный и полезный лечебный метод.
Помимо крови, применяют для переливания ее составные части — плазму, эритроцитную массу, лейкоциты и различные искусственные жидкости, в некоторых отношениях заменяющие донорскую кровь. Кровь животных для переливания крови не применяется; она (кровь крупного рогатого скота) служит лишь «сырьем» для некоторых кровезамещающих растворов, готовящихся из ее плазмы путем соответствующей обработки.
«На данный момент установка по уничтожению медотходов полностью прошла сертификацию…» — говорит Дмитрий Чехомов*.
*Чехомов Дмитрий Юрьевич — проректор Ростовского медицинского университета по общим вопросам и работе с персоналом
Popularity: 3%