Рубрики:

Переломы

ПЕРЕЛОМЫ — полные или частичные нарушения целостности кости. Различают переломы: врожденные (внутри­утробные), так называемые акушерские, или родовые (переломы у новорожденных, полученные во время родов), травматические и па­тологические. Врожденные переломы происходят вследствие травм беременной или в результате заболе­вания костей скелета плода, такие переломы встречаются крайне редко. Причиной родовых переломы у новорожденных могут быть узкий таз матери, роды в так называемом тазовом предлежании и другое; при этом чаще всего повреждается  ключица, редко — плечо или бедро. Патологические переломы, в отличие от травматических, вызываются разрушением кости каким-либо болезненным процессом (например, опухолью, остео­миелитом иди туберкулезом), или наступают под воздействием небольшой нагрузки при систем­ных заболеваниях костей (например, при несовершенном костеобразовании).

Схема переломов трубчатых костей

Схема переломов трубчатых костей: 1 — поперечный; 2 — косой; 3 — продольный; 4 — винтообразный; 5 — крестообразный; 6 — У-образный; 7 — клиновидный; 8 — оскольчатый.

Чаще всего встречаются и имеют наибольшее практическое значение травматические переломы. Полные переломы могут быть без смещений (например, поднадкостничные, встречающиеся в детском возрасте) и со сме­щением отломков. В детском и юношеском возрасте часто наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной)   линии — так называемые эпифизиолизы.

Наибольший процент травматических переломов падает на рабочий возраст (20—50 лет); у детей переломы встреча­ются реже, что объясняется гибкостью костей у них. В старческом возрасте кости более хрупки, чем в молодом, и поэтому переломы встречаются относительно часто. Установлено, что переломы наблюдаются у мужчин в 21/2 раза чаще, чем у женщин. Строение кости, ее длина, толщина, глубина или поверхностность расположения в некоторой степени объясняют, по­чему одна кость ломается чаще другой. Относи­тельная частота переломов различных костей представ­ляется в следующем виде (в % к итогу): кости головы — 6,3, кости туловища — 12,0, кости верхних конечностей — 50,3, кости нижних конеч­ностей — 31,4.

Кость может сломаться в одном или не­скольких местах. Переломы бывают полные — в слу­чаях, когда имеется полное нарушение кости, и неполные, если целостность кости нарушена лишь частично (трещины, надломы). В зависимости от направле­ния плоскости различают переломы поперечные, косые, продольные, винтообразные, клиновидные, оскольчатые и другие (см. рис.). Смеще­ние отломков костей при переломе происходит под действием нагрузки, вызы­вающей травму, или вследствие сокращения мышц, прикрепляющихся к отломкам. При смеще­нии между отломками могут ущемляться сосуды, мыш­цы, нервы и тому подобное.

Всякий перелом приводит к большим или малым повреждениям окружающих его мягких тканей; наиболее часто это небольшие повреждения мышц и мелких сосудов, что сопровождается образованием кро­воизлияния (гематомы). К более тяжким повреж­дениям мягких тканей относятся нарушения цело­стности кожи, крупных сосудов и нервов — при переломе ко­стей конечности, внутренних органов — при переломе таза, ребер, спинного мозга — при переломе позво­ночника и др. Закрытыми называют переломы, при которых целостность кожи не нарушена. Для открытых переломов характерно наличие раны в области перелома, через которую могут проникать патогенные микробы. По этой причине течение открытых переломов тяжелее закрытых — открытый перелом, при отсутствии соответствующих мер, может ослож­ниться гнойным процессом, столбняком и др.

Признаками перелома являются: боль, которая усиливается при наруше­нии покоя поврежденной области (в следствии смещения отломков); изменение формы поврежден­ной части тела; не­естественная подвижность в области перелома и своеобраз­ный хруст, возникающий от тре­ния отломков кости; нарушение двигательной функ­ции поврежденной конечности; кровоизлияние. Рентгеновское ис­следование помогает наиболее точно установить наличие перелома, его характер, положение отломков и тому подобное.

Срастание отломков при переломе сопровождается слож­ным процессом образования новой костной ткани, в результате чего появляется костная мозоль. Сроки срастания переломов костей при правильном лече­нии колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев. Они зависят от общего состояния организма, возраста больного, места и вида перелома, взаимного рас­положения отломков и ряда других факторов. От­клонение от нормального процесса образования костной мозоли может привести к замедленному сращению или к несращению отломков, то есть к об­разованию так называемого ложный сустав.

Первая помощь при переломе костей заклю­чается в том, чтобы обеспечить неподвижность отломков повреж­денной кости методом иммобилизации конечностей шинами или имеющимися под руками до­щечками, палками и тому подобным. Этот метод устраняет боль, повреждение мягких тканей обломками костей. При наличии раны, необходимо сделать асептическую повязку; если кровотечение сильное, то выше раны на­кладывается жгут кровоостанавливающий.

Лечение закрытых переломов в обязательном порядке должно проводиться врачом. Оно заключается в том, чтобы установить отломки в правильное (анатомическое) поло­жение (вправление) и зафиксировать их в этом поло­жении до полного сращения костей. Для этого применяются гипсовая повязка, [[вытяжение]] и хирургические операции с использованием специальных металлических фиксаторов (гвоздей, пластинок, проволоки,винтов, стерж­ней). При ложных суставах и замедленном сращении отломки соединяются с помощью костных пластинок (взятых у больного с другой ко­нечности, от другого человека или от животного). В процессе лечения перелома проводятся комплекс мероприятий, способствующих улучшению сращения и восстанов­лению функции конечности: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, введение вита­минов С, D, В12, а также рациональное питание (овощи, фрукты, молоко, творог и др.). При открытых переломах, для того, чтобы исключить развитие инфекции проводится обработка раны хирургическим методом, вводится противостолб­нячная сыворотка, применяются антибиотики (пе­нициллин, стрептомицин и другие). В остальном лече­ние открытых переломов проводится по тем же принципам, что и закрытых переломов.

Google Bookmarks Reddit БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru

Popularity: 7%

Комментарии закрыты