Популярная медицинская энциклопедия медицинский справочник для каждой семьи

Пищеварение

ПИЩЕВАРЕНИЕ — физиологический процесс, в ре­зультате которого поступившая в пищеварительный тракт пища перерабатывается (механически и хи­мически), что необходимо для ее усвоения орга­низмом. Содержащиеся в пище белки, жиры и уг­леводы могут быть усвоены только после расщепле­ния на более простые химические соединения. Расщеп­ление этих питательных веществ происходит в пи­щеварительном тракте при участии ускорителей химических реакций — биологических катализаторов, или ферментов, которые вырабатываются клетками пище­варительных желез (слюнных, желудочных, под­желудочной, кишечных) и входят в состав соков, выделяемых этими железами в просвет пищевари­тельного тракта. Образование и отделение (секре­ция) соков пищеварительными железами состав­ляет секреторную функцию органов пищеварения. Их двига­тельная функция заключается в захватывании пищи, ее пережевывании и увлажнении в полости рта, продвижении пищевой массы вдоль пищеваритель­ного тракта, в стенках которого имеются гладкие мы­шечные волокна (см. Перистальтика), удалении неиспользованных остатков (кала). Третья важная функция органов пищеварения — всасывательная; она обес­печивает переход продуктов расщепления пищевых веществ через стенку кишечника в кровь и лимфу.

Секреторная функция органов пищеварения оставалась почти неизученной до середины 19 в. В конце 19 в. И. П. Павловым был предложен метод, позволивший получить основные сведения о секреторной деятель­ности пищеварительных желез, за что в 1904 г. ему была присуждена международная Нобелевская премия. Павлов разработал на собаках такие хи­рургии, операции, которые позволили после выздо­ровления животного получать чистые пищеваритель­ные соки и сохранять нормальную деятельность изучаемого органа и всего организма; к этим опе­рациям относятся: выведение наружу протока под­желудочной и слюнных желез, изолированный же­лудок с сохранением его связей с центральной нерв­ной системой и др. Своими работами Павлов уста­новил следующее: 1) работа пищеварительных же­лез управляется нервной системой, частично хи­мическими раздражителями, действующими через кровь (гуморально); 2) количество выделяемых соков, их состав и свойства зависят от состава пищи и других условий (рис. 1); 3) все отделы пищеварительного аппарата работают согласованно, взаимодействуя между собой; 4) работа пищеварительных желез изменяется при переходе от одного пищевого ре­жима к другому. Исследования Павлова, прове­денные на собаках, помогли установить основные закономерности работы органов пищеварения у человека.

Попав в рот, пища раздражает чувствительные окончания (рецепторы) вкусовых нервов. Возник­шее в них возбуждение передается по нервам (цент­ростремительным) до центра слюноотделения в про­долговатом мозгу, а оттуда по другим (центробеж­ным) нервам — к слюнным железам, вызывая уси­ленное отделение слюны. Такая ответная реакция на раздражение представляет собой безусловный рефлекс. Количество, состав и свойства слюны различны и зависят от состава и свойств пищи: подкисленная вода вызывает обильное выделение жидкой слюны; на мясо выделяется небольшое ко­личество густой слюны; при еде картофеля выде­ляется слюна, богатая ферментом птиалином, способ­ствующим расщеплению крахмала, а при еде фрук­тов, не содержащих крахмал, она содержит птиа­лина гораздо меньше.

Рис. 1. Смешанная секреция подчелюстной (А) и подъязычной (В) слюнных желез собаки на различные раздражители. Высота столбиков — количество слюны в миллилитрах зa 1 минуту раздражения; чем чаще и толще штриховка, тем слюна богаче органическими веществами.

Однако усиленное отделение слюны вызывают также вид пищи, запах, разговор о ней; что зависит от образования так называемого условные рефлексы; при этом свойства слюны таковы же, как и при еде соответствующего продукта. Пищевые условные рефлексы обеспечивают подготовку ор­ганов пищеварения к предстоящему поступлению пищи.

Поступление пищи в рот вызывает жевательный рефлекс; затем спинка языка прижимает смоченный слюной скользкий пищевой комок к задней части твердого неба, и в ответ на раздражение здесь слизистой оболочки наступает рефлекторный акт глотания (рис. 2): поднимается мягкое небо, пре­граждая путь в носоглотку, сближаются голосовые связки, прекращая доступ воздуха в легкие, опу­скается надгортанник, расширяется и поднимает­ся верхний участок пищевода, происходит сокра­щение мышц глотки и пища поступает в пище­вод. Здесь пища медленно продвигается по пище­воду к желудку, так как кольцевые мышечные во­локна стенки пищевода расслабляются впереди комка и сильно сокращаются позади его (перисталь­тика).

Рис. 2. а, б, в, г — четыре последовательных момента глотания: 1 — пищевой комок; 2 — мягкое небо; 3 — шейные позвонки; 4 — пищевод; 5 — дыхательное горло; 6 — надгортанник; 7 — язык.

У здорового человека пустой желудок находит­ся в спавшемся состоянии. Выпитая перед обе­дом вода, не растягивая желудка, быстро прохо­дит вдоль малой кривизны желудка между двумя продольными складками его слизистой оболочки в нижнюю (привратниковую) часть желудка, а отту­да в двенадцатиперстную кишку (рис. 3, А). Бо­лее плотная пища поступает в верхнюю часть желудка (так называемое дно желудка), раздвигая его стенки. Каж­дая новая порция пищи оттесняет предыдущую, почти не смешиваясь с ней (рис. 3, Б).

Рис. 3. А — прохождение в желудке воды; Б — расположение в желудке последовательно введенных порций пищи: 1,2, 3 — первая, вторая и третья порции пищи; 4 — участок дна желудка, заполненного газами; 5 — перемешанные пищевые массы в привратниковой области желудка. Внизу — желудок в поперечном сечении.

Многочисленные железы слизистой оболочки желудка выделяют сок, содержащий соляную кислоту, которая вызывает набухание белков, фермент пепсин, расщепляющий белки до альбумоз и пептонов, в небольшом количестве сычужный фермент, створа­живающий молоко, и фермент липазу, расщепляющий некоторые жиры. Пока кислый желудочный сок не пропитает проглоченную пищу, на нее продол­жает действовать фермент слюны — птиалин. За сутки у взрослого человека выделяется 1,5—2 л желудочного сока. При недостатке в организме воды нередко человек теряет аппетит, отделение пищеварительных соков замедляется, и пищеварение нару­шается. В таких случаях полезно перед обедом удовлетворить жажду, выпив стакан воды. К концу обеда или после него не следует пить воду, т. к. она быстро смешивается с пищевой кашицей, раз­жижает ее и потому ослабляет пищеварительное действие соков. Пища находится в желудке от 3 до 10 часов. По мере переваривания пищевая кашица попадает в привратниковую часть желудка, где под влиянием сильной перистальтики перемеши­вается и небольшими порциями поступает в двена­дцатиперстную кишку, куда выделяются желчь и сок поджелудочной железы, который содержит: фер­менты трипсин и хемотрипсин, продолжающие на­чавшееся в желудке расщепление белков; поджелу­дочную липазу, расщепляющую жиры на глицерин и жирные кислоты; амилазу, мальтазу и др., рас­щепляющие углеводы. Желчь, выделяющаяся в ки­шечник только во время пищеварения, принимает в этом процессе косвенное участие, способствуя раздроб­лению капелек жира (то есть образованию эмульсии), повышая активность некоторых ферментов поджелу­дочного сока, осаждая пепсин и ускоряя процесс всасывания. За сутки у человека отделяется 1—2 л поджелудочного сока и около 1 л желчи.

У человека и плотоядных животных процесс пищеварения практически заканчивается в тонких кишках, по всей длине которых в слизистой оболочке располо­жены железы, вырабатывающие кишечный сок, который содержит ряд ферментов, заканчивающих расщепление белков, а также расщепляющих жиры и углеводы. Кишечный сок выделяется только в тех участках тонкой кишки, где в данный момент на­ходится пищевая кашица, которая вызывает механическиое или химическое раздражение слизистой оболочки. Всего за сутки отделяется до 2 л кишечного сока.

Количество, свойства и длительность выделения пищеварительных соков, поступающих в желудок и кишечник, зависят от состава пищи: например, же­лудочный сок выделяется при еде мясного бульона в большом количестве, но недолго, при еде мяса — первые 2 часа обильно, а затем 3—4 часа значи­тельно слабее, при еде жирной пищи — 6—10 ча­сов, но понемногу, особенно первые часы; при еде мучных продуктов — долго и много. Сильная боль, испуг, гнев могут резко затормозить работу пище­варительных желез.

Всасывание продуктов переваривания питатель­ных веществ происходит почти исключительно через слизистую оболочку тонких кишок. Наличие много­численных (20—40 на 1 мм²) хорошо различимых под лупой ворсинок т. е. выростов слизистой обо­лочки, в несколько раз увеличивает ее всасыватель­ную поверхность. Вода, частично глюкоза, некоторые лекарственные и другие вещества могут всасываться также в желудке и толстых кишках, однако значи­тельно медленнее.

Пищевая кашица под влиянием перистальтики медленно (обычно 1—2 см в мин.) продвигается по тонким кишкам и небольшими порциями поступает в толстые кишки. Временами перистальтика совсем затухает. Сильное раздражение слизистой оболочки, а также прием пищи может вызвать очень сильную перистальтическую волну, распространяющуюся со скоро­стью 10 см и более в секунду. В толстых кишках пищеварение практически отсутствует; в них происходит вса­сывание воды и формируются каловые массы, которые состоят из слизи, кишечного сока, слущившегося эпи­телия слизистой оболочки, непереваренных остатков пищи(например, клетчатки), атакже микробов, непрерыв­но размножающихся в тонких и толстых кишках и вызывающих процессы брожения с образованием га­зов. Выведение кала наружу (дефекация) — сложный рефлекторный акт, который стимулируется приемом пищи, питьем воды натощак, двигательной активностью человека. Малоподвижный образ жизни, пониженный тонус нервной системы, подавление позывов на дефекацию способствуют появлению стойких запоров, что нарушает нормальное пищеварение. При соблюдении постоянного режима питания с приемом еды и актом дефекации каждый день в одни и те же часы вырабатываются рефлексы «на время», и ра­бота органов пищеварения нормализуется.

Существенное значение имеет защитная функция органов пищеварения — предохранение организма от попада­ния в него с пищей вредных и ядовитых веществ, а также микробов. Так, испорченная пища, раздра­жая вкусовые и обонятельные рецепторы, вызывает выплевывание ее и отвращение к ней, а проникнув в пищеварительный тракт, ведет к таким защитным рефлексам, как рвота и понос; слюна содержит ве­щества, губительно действующие на микробов (в этом значение зализывания ран животными), так же, как соляная кислота желудочного сока и желч­ные кислоты в кишечнике; многие вредные вещества, всосавшись в кровь, задерживаются в печени, обез­вреживаются в ней и выделяются из организма.

Чувства жажды и голода, связанные с изменениями в составе крови и в деятельности органов пищеварения, сигна­лизируют о недостатке воды и питательных веществ в организме и тем самым поддерживают его нормаль­ное состояние. При недостатке некоторых минераль­ных веществ нередко (особенно у детей, а также кормящих и беременных женщин) возникает повы­шенная потребность в определенных продуктах (например, в соленой и кислой пище, свежих овощах и фруктах), а иногда извращение аппетита (например, попытки есть мел, содержащий соли кальция, не­обходимые для окостенения костей).

Расстройства пищеварения возникают в резуль­тате нарушения деятельности отдельных органов пищеварения или координации их функций. Отрицательное влия­ние на процессы пищеварения оказывает недостаточное из­мельчение пищи в полости рта в результате пло­хого пережевывания (при отсутствии зубов, быстрой, жадной еде и тому подобное). Большое значение в расстройст­вах пищеварения имеют нарушения секреторной деятельности желудка, при его катарах (см. Гастрит). Тяжелые расстройства пищеварения наблюдаются при заболеваниях тонких кишок (см. Энтерит), сопровождаемых ускоренным прохождением пищевых масс по тон­ким кишкам. Резко выраженное расстройство вса­сывания питательных веществ в тонких кишках вы­зывает истощение организма, прогрессирующее по­худание, нарушение водного и солевого обмена; особенно опасны расстройства пищеварения в тонких кишках для неокрепшего детского организма. Недостаточ­ность пищеварения в тонких кишках может иметь место при поражениях больших пищеварительных желез — печени, поджелудочной железы (воспалительный процесс, сдавление или закупорка их выводных протоков). Рак толстых кишок и другие заболевания (см. [[Ко­лит]]) обычно не приводят к значительным расстрой­ствам пищеварения, так как процессы переваривания пищи и ее всасывания происходят главным образом в тонких кишках.

Заболевания отдельных органов пищеварения далеко не всегда вызывают выраженные расстройства пищеварения, так как недостающая функция одного органа может быть восполнена усилением работы других; так, 60% людей, у которых отсутствует желудочная секре­ция в результате резекции желудка, практически здоровы. В процессах приспособления в этих слу­чаях большую роль играет регулирующая деятель­ность центральной нервной системы.

Popularity: 27%