Полиневрит
ПОЛИНЕВРИТ (от греческого poly — много и neuron — нерв) — множественное симметричное воспаление нервов (конечностей, туловища, лица). Полиневрит может развиться как осложнение при некоторых инфекционных болезнях (брюшной и сыпной тифы, дифтерия, грипп и др. вирусные заболевания). Причиной полиневрита могут явиться также хроническое отравление алкоголем, свинцом, мышьяком, злокачественные опухоли (рак), нарушение обмена веществ (сахарный диабет), обеднение организма витаминами.
По своему течению полиневриты бывают острые, подострые и хронические. Основным симптомом заболевания являются симметричные двигательные и чувствительные расстройства, выраженные главным образом в нижних отделах конечностей, то есть больше всего страдают кисти, стопы, пальцы. Заболевание начинается обычно с неприятных ощущений и болей в пальцах рук и ног; эти ощущения распространяются постепенно кверху. Расстройства чувствительности при полиневрите имеют типичное распределение в форме перчаток, носков или чулок. К этим чувствительным нарушениям почти одновременно присоединяются похудание, слабость и параличи кистей и стоп, выпадение сухожильных рефлексов. Отмечается болезненность при надавливании по ходу пораженных нервов и их растяжении. При различных формах полиневрита преобладают либо чувствительные, либо двигательные нарушения. Черепные нервы повреждаются редко (чаще других наблюдается двустороннее поражение лицевого нерва). Опасным для жизни является вовлечение в процесс блуждающего нерва (связанного с работой сердца и дыхания), что вызывает резкую одышку, сердцебиение, осложняется воспалением легких и может привести к гибели больного. К тяжелым формам полиневрита относится полиневрит, протекающий по типу восходящего паралича (паралич Ландри), — остро, с высокой температурой (39—40°), параличами ног, туловища, рук и, наконец, жизненных центров продолговатого мозга, что может также привести к смерти больного. Чаще же под влиянием массивной противоинфекционной терапии (антибиотики, уротропин) процесс удается приостановить, и через 1,5—2 месяца происходит восстановление функции. Каждая форма полиневрита, помимо указанных общих симптомов, характеризуется специфическим течением и свойственной ей клинической картиной.
Предсказание при полиневрите в общем благоприятно. Даже в тех случаях, когда поражение нервов зашло далеко и больной почти совершенно не владеет конечностями, нельзя терять надежду на выздоровление. Но на это требуется много времени, так как нервы восстанавливаются медленно. В первую очередь восстанавливается чувствительность, позже — движения и мышечная сила. Обычно процесс восстановления занимает не менее 2—3 месяцев. В ряде случаев восстановление бывает неполным и у больного полиневритом остаются те или иные дефекты. Обычно тяжелее текут интоксикационные полиневриты, особенно алкогольный и мышьяковый.
Профилактика: предупреждение переохлаждений, чрезмерных физических переутомлений, инфекций. Лечение, как и при воспалении отдельных нервов (невритах), должно быть направлено на устранение причин, вызвавших заболевание. При инфекционных полиневритах врач назначает антибиотики, уротропин. Показаны витамины и препараты, улучшающие проводимость нервов (прозерин, дибазол). В остром периоде необходим постельный режим. При двигательных нарушениях рекомендуются массаж, лечебная физкультура и физиотерапия (электризация, четырехкамерные ванны, лечение парафином и грязями); против болей — болеутоляющие средства. Лечение в Германии, курортное лечение (Цхал-тубо, Пятигорск, Мацеста, Кемери) может быть разрешено не ранее чем через 4—5 месяцев от начала заболевания.
Popularity: 4%