Рубрики:

Полиомиелит

ПОЛИОМИЕЛИТ (от греческого poleos — серый и myeios — мозг) — острое инфекционное заболева­ние, поражающее нервную систему, главным образом серое вещество спинного мозга. Так как полиомиелит чаще встре­чается у детей и характеризуется в тяжелых слу­чаях параличами, то заболевание обозначают и как детский паралич. Полиомиелит, по-видимому, су­ществовал и в старину. Но с начала 20 в. полиомиелит стал встречаться чаще, иногда в виде крупных эпиде­мий. Такие эпидемии наблюдались в скандинавских странах, в Германии, США и других странах (например, в США за 1950—56 гг. было более 190 000 заболев­ших детей и взрослых; в Дании в 1952 г. была вспышка, во время которой за короткий срок заболело около 5000 чел.). С 1955 г. вспышки полиомиелита начали наблю­даться в различных районах СССР.

Возбудитель полиомиелита относится к мельчайшим микро­организмам — вирусам. При исследовании вируса полиомиелита в электронном микроскопе удалось установить, что он имеет сфероидную форму (см. рис.), размер около 25—32 миллимикрон. Вирус полиомиелита сохраняется длительно в воде, молоке; он обнаруживается в сточ­ных водах. При кипячении в течение 10—12 мин. вирус погибает; он гибнет также в растворе мар­ганцовокислого калия (1 : 1000) и перекиси водо­рода (1 : 100). Различают три типа вируса полиомиелита — I, II и III. Наиболее тяжелые формы с параличами чаше вызываются первым типом.  Заражение полиомиелитом может произойти при прямом контакте с больным или так наз. вирусоносителем (то есть здоровым человеком, носящим вирус, см. Бациллоносительство). Боль­шую роль в распространении болезни играют сточ­ные воды и загрязненные источники водоснабже­ния. Попадает вирус в организм обычно через пи­щеварительный аппарат и реже — через дыхатель­ные пути. Наиболее часто полиомиелит встречается летом и осенью; отдельные случаи наблюдаются зимой и весной. Заболевают главным образом дети в воз­расте 2—7 лет; реже — дети более старшего возраста и взрослые.

Вирус полиомиелига; вид в электронном микроскопе.

Вирус полиомиелига; вид в электронном микроскопе.

Через 7—14 дней после внедрения в организм вируса полиомиелита (инкубационный период) повышается температура до 38—39° и выше (часто наблюдается два подъема температуры, что обозначается как «двугорбый» тип температуры),  появляются катаральные явления (насморк, трахеит), как при гриппе; наблюдаются также и желудочно-кишечные рас­стройства (боль в животе, понос). На 3—5-й день заболевания у больных выявляются расстройства движений: появляются парезы (неполный паралич) или параличи одной или нескольких конечностей. Одновременно с развитием указанных симптомов могут наблюдаться различного рода болевые ощу­щения, вследствие чего движения затрудняются и больные принимают вынужденные позы. Боль может наблюдаться и в суставах, что дает повод, ошибочно принять полиомиелит за ревматизм. Появление описанных симптомов в начальном периоде связано с общим действием вируса при его циркуляции в кишечнике и крови. Парезы и параличи возни­кают вследствие поражения различных отделов нервной системы — главным образом серого вещества спин­ного мозга. Если воспаление переходит на более высокие отделы нервной системы — на продолго­ватый мозг, где расположены центры дыхания и кровообращения, то могут наступить расстройства дыхания (вплоть до его паралича) и кровообращения со значительным повышением кровяного давления. При поражении головного мозга могут быть симп­томы его воспаления (энцефалита) — судороги, сонливость, поражение черепно-мозговых нервов (лицевого, глазодвигательных и других). При пораже­нии мозговых оболочек возникают симптомы их воспаления (менингита) — головная боль, рвота, напряжение мышц затылка и другие.

В благоприятных случаях даже и угрожающие симптомы могут после 7—14 дней   болезни полностью исчезнуть или остаются незначительные рас­стройства; в тяжелых случаях остаются более стой­кие парезы и параличи, которые приходится долго лечить, а при утраченных функциях компенсировать их назначением ортопедических аппаратов. При необра­тимых поражениях продолговатого мозга может наступить смерть, что наблюдается редко.

Профилактика заключается в проведении массовой вакцинации и санитарно-гигиенических мероприятий. Вакцинация осуществляется путем введения уби­того или ослабленного вируса, подвергшегося спе­циальной обработке. Убитая вакцина Солка (по имени американского ученого Дж. Солка, предложившего ее) вводится внутримышечно или внутрикожно 3 раза с перерывом между 1-й и 2-й инъекцией В 4—6 не­дель, а между 2-й и 3-й в 6—8 месяцев. Примене­ние этой вакцины уменьшает число заболеваний среди вакцинированных в 4—5 раз, а в случае воз­никновения полиомиелита у вакцинированных параличи либо не развиваются, либо они менее выражены. Живая или ослабленная вакцина, изготовленная по ме­тоду американского ученого А. Сэбина путем обработки ос­лабленного вируса, оказалась еще более эффектив­ной: при введении в организм она вызывает образо­вание иммунитета. Эту вакцину легче применять, так как детям она дается в виде капель на сиропе, сахаре или в виде конфеты. Применение вакцины, однако, не исключает необходимости соблюдения строгих санитарно-гигиенических мер: чистоты помещений, мытья рук, фруктов, кипячения молока и воды, наблюдения за чистотой санузлов. Заболевший изо­лируется от здоровых и помещается в специальное отделение больницы для лечения полиомиелитом. Дети, имевшие контакт с больным полиомиелитом, подвергаются 20-дневному ка­рантину, в течение которого им запрещается посе­щать школу, детский сад, ясли, встречаться с дру­гими детьми. В квартире больного производится дезинфекция.

Лечение: полный покой; для снятия боли по назначению врача дают пирамидон, анальгин, бром; для уменьшения воспалительных явлений — глюкозу с аскорбиновой кислотой; в дальнейшем применяются лекарства, стимулирующие движе­ния (дибазол, прозерин, галантамин). Большое значение имеют систематически проводимые лечебная физкультура и массаж. В тяжелых случаях при на­рушении дыхания и глотания назначается кислород, искусственное дыхание при помощи специальных приборов — респираторов, диатермия, УВЧ. Через 3—4 месяца, если остаются параличи, больной на­правляется в специальные санатории (Калуга-Бор, оаэ летом и др.), проводится также лечение на курортах (Ев­патория, Сочи, Одесса, Ейск). Для лечения дыха­тельных расстройств существуют специальные боль­ницы, оснащенные новейшей аппаратурой.

Google Bookmarks Reddit БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru

Popularity: 3%

Комментарии закрыты