Полиомиелит
ПОЛИОМИЕЛИТ (от греческого poleos — серый и myeios — мозг) — острое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему, главным образом серое вещество спинного мозга. Так как полиомиелит чаще встречается у детей и характеризуется в тяжелых случаях параличами, то заболевание обозначают и как детский паралич. Полиомиелит, по-видимому, существовал и в старину. Но с начала 20 в. полиомиелит стал встречаться чаще, иногда в виде крупных эпидемий. Такие эпидемии наблюдались в скандинавских странах, в Германии, США и других странах (например, в США за 1950—56 гг. было более 190 000 заболевших детей и взрослых; в Дании в 1952 г. была вспышка, во время которой за короткий срок заболело около 5000 чел.). С 1955 г. вспышки полиомиелита начали наблюдаться в различных районах СССР.
Возбудитель полиомиелита относится к мельчайшим микроорганизмам — вирусам. При исследовании вируса полиомиелита в электронном микроскопе удалось установить, что он имеет сфероидную форму (см. рис.), размер около 25—32 миллимикрон. Вирус полиомиелита сохраняется длительно в воде, молоке; он обнаруживается в сточных водах. При кипячении в течение 10—12 мин. вирус погибает; он гибнет также в растворе марганцовокислого калия (1 : 1000) и перекиси водорода (1 : 100). Различают три типа вируса полиомиелита — I, II и III. Наиболее тяжелые формы с параличами чаше вызываются первым типом. Заражение полиомиелитом может произойти при прямом контакте с больным или так наз. вирусоносителем (то есть здоровым человеком, носящим вирус, см. Бациллоносительство). Большую роль в распространении болезни играют сточные воды и загрязненные источники водоснабжения. Попадает вирус в организм обычно через пищеварительный аппарат и реже — через дыхательные пути. Наиболее часто полиомиелит встречается летом и осенью; отдельные случаи наблюдаются зимой и весной. Заболевают главным образом дети в возрасте 2—7 лет; реже — дети более старшего возраста и взрослые.
Через 7—14 дней после внедрения в организм вируса полиомиелита (инкубационный период) повышается температура до 38—39° и выше (часто наблюдается два подъема температуры, что обозначается как «двугорбый» тип температуры), появляются катаральные явления (насморк, трахеит), как при гриппе; наблюдаются также и желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, понос). На 3—5-й день заболевания у больных выявляются расстройства движений: появляются парезы (неполный паралич) или параличи одной или нескольких конечностей. Одновременно с развитием указанных симптомов могут наблюдаться различного рода болевые ощущения, вследствие чего движения затрудняются и больные принимают вынужденные позы. Боль может наблюдаться и в суставах, что дает повод, ошибочно принять полиомиелит за ревматизм. Появление описанных симптомов в начальном периоде связано с общим действием вируса при его циркуляции в кишечнике и крови. Парезы и параличи возникают вследствие поражения различных отделов нервной системы — главным образом серого вещества спинного мозга. Если воспаление переходит на более высокие отделы нервной системы — на продолговатый мозг, где расположены центры дыхания и кровообращения, то могут наступить расстройства дыхания (вплоть до его паралича) и кровообращения со значительным повышением кровяного давления. При поражении головного мозга могут быть симптомы его воспаления (энцефалита) — судороги, сонливость, поражение черепно-мозговых нервов (лицевого, глазодвигательных и других). При поражении мозговых оболочек возникают симптомы их воспаления (менингита) — головная боль, рвота, напряжение мышц затылка и другие.
В благоприятных случаях даже и угрожающие симптомы могут после 7—14 дней болезни полностью исчезнуть или остаются незначительные расстройства; в тяжелых случаях остаются более стойкие парезы и параличи, которые приходится долго лечить, а при утраченных функциях компенсировать их назначением ортопедических аппаратов. При необратимых поражениях продолговатого мозга может наступить смерть, что наблюдается редко.
Профилактика заключается в проведении массовой вакцинации и санитарно-гигиенических мероприятий. Вакцинация осуществляется путем введения убитого или ослабленного вируса, подвергшегося специальной обработке. Убитая вакцина Солка (по имени американского ученого Дж. Солка, предложившего ее) вводится внутримышечно или внутрикожно 3 раза с перерывом между 1-й и 2-й инъекцией В 4—6 недель, а между 2-й и 3-й в 6—8 месяцев. Применение этой вакцины уменьшает число заболеваний среди вакцинированных в 4—5 раз, а в случае возникновения полиомиелита у вакцинированных параличи либо не развиваются, либо они менее выражены. Живая или ослабленная вакцина, изготовленная по методу американского ученого А. Сэбина путем обработки ослабленного вируса, оказалась еще более эффективной: при введении в организм она вызывает образование иммунитета. Эту вакцину легче применять, так как детям она дается в виде капель на сиропе, сахаре или в виде конфеты. Применение вакцины, однако, не исключает необходимости соблюдения строгих санитарно-гигиенических мер: чистоты помещений, мытья рук, фруктов, кипячения молока и воды, наблюдения за чистотой санузлов. Заболевший изолируется от здоровых и помещается в специальное отделение больницы для лечения полиомиелитом. Дети, имевшие контакт с больным полиомиелитом, подвергаются 20-дневному карантину, в течение которого им запрещается посещать школу, детский сад, ясли, встречаться с другими детьми. В квартире больного производится дезинфекция.
Лечение: полный покой; для снятия боли по назначению врача дают пирамидон, анальгин, бром; для уменьшения воспалительных явлений — глюкозу с аскорбиновой кислотой; в дальнейшем применяются лекарства, стимулирующие движения (дибазол, прозерин, галантамин). Большое значение имеют систематически проводимые лечебная физкультура и массаж. В тяжелых случаях при нарушении дыхания и глотания назначается кислород, искусственное дыхание при помощи специальных приборов — респираторов, диатермия, УВЧ. Через 3—4 месяца, если остаются параличи, больной направляется в специальные санатории (Калуга-Бор, оаэ летом и др.), проводится также лечение на курортах (Евпатория, Сочи, Одесса, Ейск). Для лечения дыхательных расстройств существуют специальные больницы, оснащенные новейшей аппаратурой.
Popularity: 3%