Рубрики:

Протезы

ПРОТЕЗЫ (от греческого prosthesis — приложение, прибавление) — специальные приспособления, пред­назначенные для функционального и косметического возме­щения частично или полностью отсутствующей части тела (в случае ее ампутации, врожденного недораз­вития и прочее). Различают протезы нижних и верхних конечностей, протезы зубные, а также глазные, протезы носа, уха (последние служат исключительно косметическими целям).

Изготовляют протезы протезно-ортопедические заводы и мастерские. При ряде заводов имеются стационары для сложного протезирования и обуче­ния пользованию протезами (при отсутствии конечностей). Протезы изготовляются из кожи с металлическими шинами (шинно-кожаные), из дерева, металла; в настоящее время более широкое распространение при изготовлении протезов получают пластические массы.

Построение протезов нижних конечностей основывается на общих законах физиологии стояния и ходьбы человека с учетом индивидуальных особен­ностей ампутированного. Применение в протезе стопы из микропористой резины обеспечивает плавность походки и амортизацию возникающих при ходьбе толчков.

Рис.1. Деревянный протез голени после ампутации по Пирогову.

Рис.1. Деревянный протез голени после ампутации по Пирогову.

Протезируемый после ампутации ноги или руки специально подготавливается к пользованию протезом. Ампутационная культя (часть конечности, остав­шаяся после ампутации) к моменту протезирования должна иметь зажившую рану, быть безболезненной, подвижной в суста­вах; рубцы должны быть подвиж­ными, не спаянными с костью; ко­жа — здоровой и без складок. По форме, внешнему виду, размерам протез должен соответствовать здоровой части тела, быть легким, прочным, гигиеничным и удобным для поль­зования. Чтобы заменять функцию отсутствующей конечности, он дол­жен допускать движения в местах, соответствующих суставам здоровой конечности, обеспечивать уверенные и естественные движения при сиде­нии, стоянии и во время работы, быть хорошо приг­нан к культе, не причинять боли, не вызывать потертости культи, а протезы для нижних конечностей также и обеспечивать ровную, эластичную, бесшум­ную, естественную походку. Части протеза должны быть легко заменяемы. Протез изготовляют­ся индивидуально для каждого потерявшего конечность в соот­ветствии с размерами культи и с учетом профессии протезируе­мого. Правильно изготовленный протез, помимо того, что он в извест­ной мере заменяет утраченную ко­нечность, повышает работоспо­собность и является действенным фактором реабилитации инвалидов. Протезировать практически можно любую культю. Но для протезирования требуется большая настойчивость и воля протезируемого, а также значительные физические усилия, непривыч­ные для здорового человека.

Рис. 2. Вкладной башмачок после ампутации переднего отдела стопы.

Рис. 2. Вкладной башмачок после ампутации переднего отдела стопы.

Поэтому в порядке подготовки к протезированию протезируемый дол­жен заниматься общеукрепляющей гимнастикой.

На период подготовки культи нижней конечности к протезирова­нию и обучению навыкам стояния и ходьбы на протезы назначаются временные протезы. Временные протезы должны обладать всеми конструктивными особенностя­ми постоянных протезов, но должны быть дешевы, легко и быстро изготовлять­ся и заменяться. При пользовании временным протезом формируется культя, укрепляются мышцы и вырабаты­ваются специальные навыки ходьбы на искусственной конечности.

Инвалидам после ампутации пе­реднего отдела стопы или после костно-пластической операции по Пирогову (низкая ампутация голени с перемещением пяточного бугра на костный опил) вместо протеза (рис. 1) могут быть изготовлены вклад­ные башмачки (рис. 2). После ампутации голени изготовляются главным образом деревянные (рис. 3) или металлические протезы, в которые вставляется пластмассовая гильза из полиэтилена для культи, или шинно-кожаные протезы с мягкой приемной полостью для культи.

Рис. 3.

Инвалидам с короткой культей (3—4 см) голени назначают протезы с вкладным кожаным чехлом; в этих протезах обеспечена подвижность в коленных шарнирах. Если инвалид выполняет тяжелую физическую ра­боту,  ему изготовляется  протез  на  согнутое колено.

Протезы бедра (рис. 4) изготовляют главным образом деревянные или металлические. Протезы бедра крепятся к телу при по­мощи плечевого тяжа, металличе­ского или кожаного вертлуга (де­таль, соединяющая протез с поясом), матерчатого бандажа и прочего. Специаль­ное крепление и вкладной кожаный чехол дают возможность протезиро­вать инвалидов с короткой культей бедра.

Рис. 4. Деревянный протез бедра с креплением кожаным поясом.

Рис. 4. Деревянный протез бедра с креплением кожаным поясом.

В настоящее время изготовляют весьма удобные протезы после вычлене­ния ноги в тазобедренном суставе (рис. 5), обеспечивающие плавную походку (подвижность в коленных шарнирах) и удобство сидения. Осо­бый вид протезов назначается при рез­ком укорочении нижних конечно­стей (рис. 6), так как ортопедическая обувь в этих  случаях не удовлетворяет с косметической и функциональной точек зрения.

Рис. 5. Протез после вычленения бедра.

Рис. 5. Протез после вычленения бедра.

Особенно эффективно протезирование при врожденном недораз­витии обеих ног. Протезы в этих случаях восстанавли­вают внешний вид ног и рост протезированного. При конструировании протезов верх­них конечностей прини­мают во внимание их основные функции. В протезах верхних конеч­ностей очень важна конструкция кисти, так как последняя в значитель­ной мере предопределяет функцио­нальные особенности протеза.

Рис.6 Протез при резком укорочении нижней конечности.

Рис.6 Протез при резком укорочении нижней конечности.

Среди протезов верхних конечностей различают косметические, активные и рабочие. Косметические протезы (рис. 7) вос­производят лишь внешнюю форму усеченной части верхней конечности. Наибольшие требования с косметической точки зрения предъявляются к ис­кусственной кисти.

Рис. 7. Косметический протез верхней конечности. Рис. 8. Актирный протез после  ампутации плеча.

Рис. 7. Косметический протез верхней конечности и активный протез после ампутации плеча.

Ее форма, цвет и даже консистенция должны макси­мально приближаться к кисти жи­вого человека. Этим требованиям в некоторой степени отвечает косме­тическая кисть из полихлорвинила. Ак­тивные протезы (рис. 7) дают возможность захвата и удержания различных предметов, главным образом предметов домашнего обихода. Приведение в действие механизмов активных протезов может быть осущест­влено движениями самой культи, а также движениями надплечья про­тивоположной стороны. За счет этих движений можно осуществить сги­бание в шарнирах и схват искус­ственной кистью. Рабочие протезы (см. рис.) состоят из гильзы-приемника культи и ряда так называемых насадок, с помощью которых инвалиды могут выполнять некоторые рабочие процессы в промышленности и сельском хозяйстве. Ассортимент насадок определяется профессией протезированного.

Рис. 8. Рабочий протез предплечья.

Рис. 8. Рабочий протез предплечья.

Чтобы инвалид мог пользоваться протезом в течение более или менее дли­тельного времени, за  протезом нужно ухаживать: тру­щиеся металлические части (шарниры) смазывать машинным маслом или тавотом. На ночь протез нужно снимать и проветривать. Во избежание загряз­нения протеза нужно надевать на культю чехол, желательно из шер­стяного трикотажа (ни в коем случае нельзя обертывать культю ватниками). Протез следует оберегать от воды. Если протез намок, нужно насухо протереть металлические части, смазать шарниры и просушить протез в теплом месте, но не близко от огня, во избежа­ние его деформации. При по­ломке протеза ни в коем случае нель­зя чинить его самому, а надо об­ратиться в протезно-ортопедические мастерские или на протезный за­вод. Пользующийся протезом обяза­тельно должен соблюдать санитарно-гигиенические правила по уходу за культей. Ежедневно после сня­тия протеза культю нуж­но обмывать теп­лой водой или об­тирать одеколоном. Нужно содер­жать в чистоте че­хол, надеваемый на культю под протез. Несоблюдение гигиенических правил может повести к гнойничко­вым заболеваниям кожи, развитию потертостей и прочему, что часто является препятствием к пользованию протезом в течение иногда довольно длительного промежутка времени.

Google Bookmarks Reddit БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru

Popularity: 10%

Комментарии закрыты