Рубрики:

Рентгенотерапия

РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ (от имени немецкого ученого В. К. Рентгена и греческого therapeia — лечение) — использование биологического действия рентгеновских лучей с лечебной целью; одна из разновидностей современного лучевого лечения посредством воздействия ионизирующей радиации (см. Радиобиология). Различные клетки и их составные части, ткани, органы, функциональные системы человеческого организма, как и весь организм в целом, обладают и в нормальных условиях весьма различной чувствительностью к рентгеновским лучам. Болезненно же измененные клетки и ткани с повышенным обменом веществ, с усиленными процессами размножения и роста (например, опухолевые) значительно чувствительнее к рентгеновским лучам, чем окружающие их здоровые ткани. Под влиянием облучения они быстро изменяются и гибнут. При помощи облучения рентгеновскими лучами (и другими видами ионизирующей радиации), таким образом, можно избирательно подавить или даже полностью разрушить те или иные массы клеток. На этом в сущности и основана рентгенотерапия.

От момента воздействия лучей до появления видимых или определяемых каким-нибудь клиническим методом изменений проходит некоторый период времени — так называемый период реализации терапевтического эффекта, длительность которого (от нескольких часов до многих месяцев) зависит от характера болезни, дозы лучей, методики и техники рентгенотерапии и так далее. Биологическое действие рентгеновских лучей проявляется в виде местных и общих реакций. Облучение небольших участков поверхностно расположенных тканей малыми дозами почти не отражается на общем состоянии организма. Местные изменения при более значительных дозах на облученном участке проявляются через несколько дней в виде легкого покраснения кожи — эритемы. У некоторых лиц уже через несколько часов на облученном участке может появиться так называемая ранняя местная реакция — покраснение, отечность, зуд, которые через 1—2 дня бесследно проходят. При облучении большими дозами может быть и общая реакция на облучение в виде слабости, головокружения, головной боли, сонливости, тошноты, рвоты и других проявлений. Величина необходимой в каждом отдельном случае дозы лучей (количество рентгеновских лучей измеряется в единицах — рентгенах) определяется природой болезни. От природы болезни зависит также применение той или иной «жесткости» (проникающей способности) рентгеновских лучей, определяемой величиной напряжения анодного тока. Так, например, при напряжении 100—120 киловольт образуются мягкие лучи, которые поглощаются кожей; их применяют для лечения кожных заболеваний — это так называемая поверхностная рентгенотерапия. При увеличении напряжения до 160—180 киловольт лучи приобретают большую проникающую способность, становятся жесткими, свободно проходят через кожу и проникают на большую глубину, где и поглощаются тканями. Такие лучи применяют для воздействия на болезненные процессы, располагающиеся в глубине тканей, — это называется глубокая рентгенотерапия. Наряду с жесткими лучами всегда в том или ином количестве образуются и мягкие. Для того чтобы предохранить кожу от ненужного, а при больших дозах повреждающего воздействия мягких лучей, применяют различные фильтры (медные, цинковые, алюминиевые), поглощающие мягкие лучи. Кроме того, применяют особые устройства — тубусы, которые, сдавливая кожу, вытесняют из нее кровь и делают ее менее чувствительной к рентгеновским лучам. Для предохранения кожи применяют также метод многопольного перекрестного облучения, заключающийся в том, что глубоко расположенный болезненный очаг (например, в легком, пищеводе и тому подобное) облучают через разные участки кожи. Этот же принцип используется и в методе так называемого ротационного облучения, при котором вокруг неподвижно лежащего или сидящего больного вращается рентгеновская трубка; лучи при этом все время остаются направленными на болезненный очаг. При заболеваниях кожи применяют и так называемые ультрамягкие рентгеновские лучи. Их еще называют пограничными лучами Букки (по имени американского ученого Г. Букки) потому, что по своим физическим свойствам и по биологическому действию они занимают промежуточное положение между ультрафиолетовыми и рентгеновскими лучами. Лучи Букки получаются при низком напряжении (8—15 киловольт) в специальных трубках.

При рентгенотерапии доза не должна быть слишком малой, но и не может быть увеличена выше определенных пределов, иначе неизбежно последуют необратимые повреждения нормальных тканей и подавление их восстановительных способностей, зависящих от размножения сохранившихся клеток.

В зависимости от величины дозы рентгеновские лучи могут обладать болеутоляющим, противовоспалительным, рассасывающим, угнетающим, разрушающим действием. Облучение волосистой части головы при определенной дозе вызывает временное выпадение волос, что используется при лечении грибковых заболеваний кожи головы. Из кожных заболеваний рентгеновскими лучами лечат также хронические дерматомикозы. Этот метод применяют при удалении родинок. Хороший и быстрый лечебный эффект наблюдается при лечении таких островоспалительных заболеваний, как воспаление подмышечных лимфатических узлов (гидраденит), фурункулы, карбункулы, лимфаденит и другое. Болеутоляющее действие используется при лечении заболеваний суставов, нервов и их корешков. Угнетающее и разрушающее действия рентгеновских лучей используются при лечении заболеваний кроветворной системы, а также при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, при которых рентгенотерапия может использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим лечением и радиотерапией.

При лечении воспалительных болезней применяются небольшие дозы, при злокачественных новообразованиях — очень большие, массивные дозы облучения.

Терапевтический эффект зависит от того, дана ли вся доза однократно или дробно, по частям, в несколько сеансов, от длительности промежутков между отдельными сеансами, от количества курсов лечения. Результаты облучения существенно зависят от объема тканей, подвергшихся действию рентгеновских лучей; небольшие поля выдерживают очень массивные дозы, и такое облучение почти совсем не сопровождается значительными изменениями со стороны всего организма, между тем как облучение больших участков тела вызывает значительные общие реакции, например со стороны системы крови, которые имеют характер той или иной степени лучевой болезни. Поэтому общее облучение всего тела или его половины (так называемая телерентгенотерапия) является одним из весьма редко применяемых методов рентгенотерапии и показано лишь при некоторых далеко зашедших и тяжелых системных болезнях. Самым широко применяемым в медицинской практике методом рентгенотерапии служит дробное облучение, так как оно больше всего удовлетворяет требование щадить кожные покровы и позволяет повысить общую суммарную дозу в глубине болезненного очага.

Применяются также способы непрямой, косвенной рентгенотерапии , оказывающей влияние на органы, подлежащие лечению путем облучения тех или иных отделов нервной системы. К решающим преимуществам рентгенотерапия опухолей, по сравнению с хирургическим их лечением, относятся такие ее важнейшие свойства, как высокая эффективность при непременном условии соблюдения обоснованных показаний, возможность применения при особенно тяжелых формах и фазах заболеваний, когда оперативное вмешательство уже бесперспективно, весьма ограниченные противопоказания к лучевому лечению, отсутствие первичной смертности или опасных осложнений, полная безболезненность лечебного облучения, отличные косметические и функциональные результаты воздействия с сохранением целости пораженного органа и другие. К тому же рентгенотерапия используется не только в качестве самостоятельного метода лечения, но и не препятствует ее применению в сочетании с другими методами лучевого лечения, например радиевого. Обычным является также при лечении опухолевых больных сочетание рентгенотерапии с хирургическим вмешательством (в виде дооперационного и послеоперационного облучения), а также комплексное лечение с применением гормональных препаратов, химических лечебных средств, переливания крови, витаминов и так далее. Большая осторожность требуется при рентгенотерапии особенно чувствительного к ионизирующей радиации растущего детского организма.

Google Bookmarks Reddit БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru

Popularity: 7%

Отправить комментарий