Сепсис
СЕПСИС (греческое sepsis — гниение) — общее инфекционное заболевание, представляющее собой своеобразную реакцию организма на постоянную или периодическую инфекцию (заражение) крови разнообразными микробами и их токсинами. Чаще сепсис вызывается стрептококками, стафилококками, реже другими возбудителями гнойных процессов (пневмококками, гонококками, кишечной палочкой и другими.). Обычно сепсис является осложнением имеющегося где-нибудь в организме гнойного или инфекционного очага. Наиболее часто встречается так называемый хирургический сепсис, имеющий своим источником хирургические заболевания: остеомиелит, карбункул, флегмону, ран (раневой сепсис), гнойное воспаление среднего уха, воспалительные заболевания женских половых органов (гинекологический и послеродовой сепсис), урологические заболевания, очаг зубного происхождения, абсцесс легких, инфицированную рану пупка (сепсис новорожденных). Сепсис может возникнуть и как осложнение инфекционных болезней или различных воспалительных процессов внутренних органов (например, воспаления легких, ангины, воспаления желчного пузыря и других).
Микробы и токсины из инфекционного или гнойного очага распространяются по лимфатическим и кровеносным путям и оседают в различных органах (печень, селезенка, лимфатические узлы, костный мозг и другие). Благодаря наличию защитных клеточных элементов (фагоциты и другие, см. Фагоцитоз) в органах и тканях, многие микробы в них погибают; этим объясняется то, что большинство местных гнойных процессов и ранений благополучно заканчивается, не осложняясь общей гнойной инфекцией, сепсисом. При неблагоприятных условиях, пониженной сопротивляемости организма (малокровие, авитаминозы, истощение и другие), высокой активности микробов, массивности (то есть большого количества) внедрения в организм микробов и их токсинов может возникнуть сепсис.
Развитие септического процесса идет по двум путям:
- вследствие переноса бактерий из первичного очага (раны, карбункула и другие) образуются новые гнойные очаги в других органах и тканях (вторичные гнойники, метастазы), например, в кости (остеомиелит), в суставе (артрит), печени, легких и другие;
- воздействие токсинов, выделяемых микробами, ведет к тяжелым изменениям в мышце сердца, в печени, почках и другие при отсутствии вторичных гнойников. Сепсис может протекать остро, иногда молниеносно, или подостро и даже хронически (хрониосепсис), а также давать рецидивы. Различие в тяжести клинического течения сепсиса и его исходов зависит от состояния организма, его реактивности, полноценности защитных функций (лимфатического аппарата, состояния нервной системы, кроветворных органов и других), а также от вида, активности возбудителей инфекции и состояния входных ворот (рана резаная или рвано-ушибленная, наличие в ней инородных тел, сгустков крови, мертвых тканей и другие), то есть от условий, благоприятствующих размножению и распространению инфекции.
Симптомы сепсиса сходны с симптомами других инфекционных заболеваний: повышение температуры до 39—40°, ознобы, поты, иногда затемненное сознание (бурная форма, особенно у детей), отсутствие аппетита, запоры, реже поносы, вялость или возбуждение, бессонница, осунувшееся лицо, обложенный язык, сухость кожи, желтушная окраска лица и глаз. Пульс частый, кровяное давление понижено. Со стороны внутренних органов отмечаются увеличение печени, селезенки, изменения почек (в моче — белок, форменные элементы, пониженный удельный вес), легких (застойные и воспалительные явления) и другие. При сепсисе быстро наступают изменения крови: повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз), падение содержания гемоглобина и количества белков в плазме. В ряде случаев при посевах крови на специальные среды удается обнаружить бактерии. Течение болезни длительное: от нескольких недель до нескольких месяцев, особенно при множественных вторичных гнойниках в различных органах. С прогрессированием болезни ухудшается состояние, наступают расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения, печени и почек при наличии высокой температуры с ознобом и постепенно нарастающим истощением больного. Предсказание при сепсисе всегда серьезное и зависит от многих условий: возраста больного, состояния его органов и систем (нервной, сосудистой, кроветворной и других), вида и характера сепсиса, наличия вторичных гнойных очагов и локализации их, возбудителя заболевания и тому подобных. С введением антибиотиков (пенициллин, стрептомицин и других) предсказание значительно улучшилось, смертность резко снизилась.
Лечение — только в больничных условиях, так как требует комплексного применения средств, направленных на борьбу с отравлением организма, на повышение его сопротивляемости, улучшение обмена веществ, который при сепсисе всегда нарушен, на устранение обезвоживания организма, нарушения кроветворения и функций почек, желудка, кишечника и кишечных желез. Рекомендуется обильное питье (чай, молоко, морс, витаминные напитки), при тяжелом состоянии больного подкожно или в вену вводятся физиологический раствор поваренной соли, раствор глюкозы. Питание должно быть калорийным, вкусным, разнообразным и дробным (каждые 2 часа); в отдельных случаях рекомендуется виноградное вино. К средствам, повышающим сопротивляемость организма, относится переливание крови, сыворотки, сухой плазмы и других. В качестве средств, направленных на борьбу с инфекцией, рекомендуются пенициллин, стрептомицин, биомицин, уколы цефтриаксона и другие. Одновременно должно проводиться местное лечение гнойного очага (раны, фурункула, остеомиелита) по общим правилам хирургии.
Popularity: 1%