Популярная медицинская энциклопедия медицинский справочник для каждой семьи

Травматизм

ТРАВМАТИЗМ — травматические повреждения (травмы), повторяющиеся у некоторых контингентов населения в аналогичной трудовой, бытовой, спортивной или военной обстановке. Различают травматизм производственный (промышленный и сельскохозяйственный), травматизм, не связанный с производством (травматизм, причиненный транспортом, бытовой травматизм и спортивный травматизм), травматизм военный, к которому относятся боевые травмы. В особую группу выделяется травматизм у детей. Для борьбы с травматизмом большое значение имеет организация специализированной помощи в травматологических отделениях и больницах.

Промышленный травматизм. Условия и обстановка работы, недостатки техники безопасности и охраны труда, неправильная организация труда являются либо непосредственными причинами, вызывающими травму, либо косвенными, понижающими, трудоспособность (например, недостаток освещения, теснота помещения и другое). Травматизм может быть связан с психофизическим состоянием работника (болезнь, утомление). Промышленные травмы возникают вследствие повреждения ручными инструментами, различными машинами, вследствие обрушивания предметов (обвалы, засыпание землей в шахтах, падение инструментов и тому подобное). Повреждения ручными инструментами составляют почти половину всех несчастных случаев.

Характерным для промышленного травматизма является преобладание легких повреждений. Для некоторых видов промышленности тяжелые травмы представляют редкое исключение (швейная, полиграфическая); чаще они наблюдаются в угольной и металлургической промышленности. Среди повреждений на производстве наибольшее распространение имеют раны, ушибы и ожоги.

В СССР реконструкция старых заводов, постройка новых, все шире внедряемая механизация и автоматизация трудоемких работ, рационализация труда, большие затраты средств на охрану труда и технику безопасности обеспечили систематическое снижение травматизма на всех предприятиях.

Согласно советскому законодательству, ведется полный учет промышленного травматизма с потерей трудоспособности вне зависимости от длительности этой потери. Такой учет дает возможность принимать меры по устранению причин, могущих вызвать повторяемость травмы.

Сельскохозяйственный травматизм. Поданным (1954) Н. Н. Приорова (Центральный институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения СССР), причины травматизм) в сельскохозяйственном производстве характеризуются следующими показателями (в % к итогу).

Большинство повреждений (90,4%) при сельскохозяйственном травматизме относится к легким и лишь 9,6% пострадавших нуждается в больничном лечении. Недостаточные технические знания работы на сложных машинах, нарушение правил техники безопасности, несовершенство некоторых сельскохозяйственных машин, нарушение дисциплины, в отдельных случаях неправильная организация труда являются основными причинами повреждений. В сельском хозяйстве имеются свои характерные особенности, которые влияют на организацию медицинской помощи, а именно: разбросанность мест работы, порой значительная отдаленность их от лечебных учреждений. Вопросы организации своевременной первой домедицинской помощи (организация санитарных постов, обучение колхозников и сельскохозяйственных рабочих само- и взаимопомощи) имеют поэтому исключительное значение в борьбе с сельскохозяйственным травматизмом. Квалифицированную специализированную помощь оказывает участковый врач, а также районные, областные и краевые больницы.

Уличный травматизм. Чаще всего наблюдаются травмы, связанные с городским транспортом. По данным А. С. Пучкова (Московская станция скорой помощи), пострадавшие от различных видов транспорта распределялись (в % к итогу): от автомобиля — 66,55; трамвая — 20,37; троллейбуса — 4,74: мотоцикла — 2,40; метро — 2,33; велосипеда— 1,53; автобуса — 1,49; конного транспорта — 0,59. Основными причинами уличного травматизма являются недостаточная подготовленность шоферов и вагоновожатых, несоблюдение правил уличного движения, неисправное состояние улиц, дефекты сигнализации, дефекты планировки крупных городов. Одной из несомненных причин, увеличивающих уличный травматизм, является алкоголизм. Характерной особенностью травм от городского транспорта является преобладание тяжелых повреждений с высоким процентом смертей на месте происшествия. Так, при трамвайных катастрофах смерть наступила на месте у 3,6% пострадавших, при автомобильных — у 6,8% (данные А. С. Пучкова). Средний показатель смертельности транспортных повреждений для всех видов транспорта 4,3%. О тяжести повреждений можно судить и по количеству пострадавших, требующих госпитализации, — до 65% (по С. Я. Фрейдлину). Транспортный травматизм чаще всего дает ранения черепа, таза, позвоночника, нижних конечностей, разрывы внутренних органов.

Основные мероприятия по борьбе с уличным травматизмом — приведение в порядок улиц, выделение специальных дорожек для велосипедистов, строгий контроль за выполнением правил уличного движения, достаточное освещение улиц, в особенности на перекрестках, строгий отбор шоферов и вагоновожатых, разъяснительная работа с населением. Проводимые в СССР реконструкция крупных городов, планомерная борьба за новый быт, повышение культурного уровня населения ведут к снижению уличного травматизма.

Бытовой травматизм. На долю этих повреждений, связанных главным образом с условиями быта, приходится значительный процент (св. 60%) общего числа травм. 91,9% повреждений при бытовых травмах относится к легким и лишь 8,1% пострадавших нуждается в госпитализации. Большинство бытовых повреждений возникает при выполнении различной домашней работы (уборка помещения, носка и колка дров, приготовление пищи, мытье посуды, пользование электроприборами и так далее). Преобладают повреждения кисти и пальцев.

Спортивный травматизм. Основные причины спортивных травм: недостатки организации и методики занятий; отклонения в состоянии здоровья занимающегося (переутомление, болезнь); отклонения в поведении (грубость в игре, невнимательность и так далее); неблагоприятная метеорологическая обстановка. Среди недостатков в организации и методике занятий физкультурой существенное значение имеет отсутствие или недостаточная «страховка» (активное поведение преподавателя, который занимает положение, позволяющее в нужный момент вмешаться в процесс выполнения упражнения для предотвращения возможных повреждений) и недостатки оборудования площадок, катков, водных станций, беговых дорожек и других мест занятий.

Дефекты спортивного инвентаря также нередко приводят к различного рода повреждениям. Характер повреждений при отдельных видах спорта распределяется следующим образом: ушибы — 35%; растяжения связок — 31%; переломы — 11%; вывихи — 6%; растяжения мышц — 4%; раны — 4%; ссадины — 3%; сотрясения и ушибы мозга — 2%; прочие (отморожения, ожоги) — 4% (данные А. М. Ланда и Н. М. Михайловой). Наибольшее количество растяжений связок и разрывов мышц и сухожилий наблюдается при занятиях спортивной гимнастикой, боксом, борьбой и легкой атлетикой; ушибы чаще всего случаются при занятии зимним спортом; переломы и трещины костей имеют место при спортивной гимнастике, зимнем спорте и спортивных играх.

К основным мероприятиям по профилактике спортивных повреждений относятся: обязательное проведение занятий и тренировок в присутствии инструктора; обеспечение квалифицированной «страховки»; строгий контроль за образцовым состоянием материально-технического обеспечения физкультурных и спортивных мероприятий; правильно организованный врачебный контроль.

Военный травматизм. Во время войны, которая, по образному выражению Н. И. Пирогова, представляет собой «травматическую эпидемию», характер боевой травмы определяется видом оружия и условиями, в которых получена травма. травматизм) в армии в мирное время связан с учебными и строевыми занятиями, физической и строевой подготовкой, с уходом за машинами и тому подобном. Во всех родах войск наибольший процент (от 30 до 53) повреждений получается при обучении владением материальной частью и тренировке (строевые учения, физическая подготовка) вновь поступающих пополнений. Преобладают мелкие повреждения (ссадины, ушибы, растяжения, ожоги 1-й и 2-й степеней).

Травматизм у детей. Возрастные анатомо-физиологические особенности детского организма, высокая активность детей, отсутствие у них достаточного опыта и навыков являются причиной того, что дети легко подвергаются травмам. Среди детей преобладает уличный, бытовой и спортивный травматизм. Основными причинами бытовых травм у детей являются (в % к итогу): ушибы и удары (35,0), падения (21,8), ранения холодным оружием (19,5), ожоги (14,8), придавливание тяжестями (8,3), огнестрельные ранения (0,3), ожоги пищевода (0,2), электротравма (0,1). Падения часто обусловлены шалостями детей; однако нередко зависят от захламленности комнат, скользких полов и так далее. Игровые площадки для детей должны быть оборудованы таким образом, чтобы исключить детский травматизм. Особенно опасны игры детей на подоконниках и на балконах без присмотра взрослых. Большинство ожогов у детей возникает в результате недостаточного надзора за ними (игры вблизи печей, нагревательных приборов и так далее). Спортивный детский травматизм является, как правило, результатом неорганизованного спорта. При Исполкоме Российского общества Красного креста и Красного полумесяца организована Центральная комиссия по борьбе с детским травматизмом; аналогичные комиссии имеются во всех городах СССР.

Popularity: 4%