Тропическая спленомегалия. Восприимчивость к висцеральному лейшманиозу
Индийский кала-азар, или висцеральный лейшманиоз, тропическая спленомегалия — тяжелое заболевание, характеризующееся поражением селезенки, печени, лимфатических узлов, костного мозга и сопровождающееся высокой летальностью. Возбудитель заболевания —Leisimania donovati, который включает ряд географических подвидов. Источником инвазии служит человек (т.е. это типичное антропонозное заболевание), переносчиком — москиты.
Районы распространения потенциальных переносчиков L. donovani в Старом Свете приурочены в основном к засушливым открытым территориям. На условия существования москитов заметно влияет рельеф местности. В горных и особенно предгорных районах, отличающихся разнообразием и мозаикой биотопов, отмечены большее видовое разнообразие москитов и их обилие по сравнению с однообразными по рельефу равнинными местностями. Наибольшее влияние на распространение москитов оказывает термический режим территории, так как воспроизводство москитов определяется температурой среды. Основным экологическим барьером для возможного существования москитов являются более низкие и более высокие температуры.
Средиземноморский висцеральный лейшманиоз — зоонозное, природно-очаговое заболевание, вызываемое Linfantum. Источниками возбудителя служат в природных очагах лисы, шакалы и другие хищные животные, а также суслики и песчанки; в антропургических— собаки. У последних лейшмании вызывают длительное заболевание с поражением не только внутренних органов, но и кожи, что делает их эффективным источником заражения для москитов. Данный тип лейшманиоза характеризуется спорадическим распространением среди детей, преимущественно в возрасте до 5 лет.
Заражение москитов от людей происходит исключительно редко, так как в крови больного даже в лихорадочном периоде паразитов мало. Опасными в эпидемиологическом отношении могут быть зараженные люди при наличии у них первичного аффекта в виде бугорка на коже. Заболевание протекает, как и кала-азар, но с более выраженным увеличением лимфатических узлов.
Восприимчивость к висцеральному лейшманиозу довольно высокая, особенно у пришлых контингентов. У местного населения нередка естественная иммунизация и невосприимчивость к заболеванию. После переболевания у выздоровевших остается прочный и длительный иммунитет, защищающий от повторных заболеваний. Висцеральный лейшманиоз встречается на земном шаре между 45° с.ш. и 15° ю.ш. Главные очаги болезни расположены в тропиках и субтропиках.
В нашей стране распространены средиземноморский зоонозный тип кожного лейшманиоза. Очаги болезни встречаются на территории Средней Азии, Закавказья, в Южном Казахстане. Очаги висцерального лейшманиоза зарегистрированы в ряде стран Европы, Африки, Южной и Юго-Восточной Азии. В западном полушарии висцеральный лейшманиоз встречается преимущественно в восточных и северо-восточных районах Бразилии, где регистрируется 97,5% всех случаев этого заболевания, и в Америке. Отдельные случаи регистрируются в Венесуэле и некоторых других странах.
Эндемичным очагом висцерального лейшманиоза является также бассейн р.Бальзас (Мексика).
Резервуаром возбудителя являются лисицы, ежовые крысы и некоторые другие грызуны. Американский кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия) вызывается различными подвидами L.braziliensis и L.mexicana, а также L.amazonensis и L.panamensis, каждый из которых обусловливает разную клиническую картину заболевания. L.braziliensis вызывает тяжелую форму кожно-слизистого лесистых районах к востоку от Анд (Бразилия, Боливия, Венесуэла, Парагвай, Перу, Эквадор). Наряду с кожными поражениями при этой форме лейшманиоза в 80% случаев в процесс вовлекаются слизистые оболочки с последующим разрушением мягких тканей и хрящей.
Иногда процесс бывает настолько обширным, что приводит к обезображиванию. Длительность заболевания различна, иногда она достигает 30 лет. Резервуаром возбудителя этого природно-очагового заболевания являются многочисленные виды неотропических млекопитающих, обитателей тропического леса из отрядов сумчатых, хищников и грызунов (агути, пака, александрийская крыса и др.).
Popularity: 1%