Рубрики:

Уход за больным

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ — систематически проводимые мероприятия, являющиеся важной составной частью лечения и в значительной степени обеспечивающие его успех (часто говорят не «вылечили», а «выходили» больного). Уход за больным включает: создание гигиенической обстановки для больного, организацию правильного режима и питания больного, точное выполнение всех предписаний врача, осуществление мероприятий, способствующих сохранению и восстановлению сил больного, тщательное наблюдение за ним, ограждение ослабленного организма от возможных осложнений, чуткое и заботливое отношение к больному.

При лечении больного на дому, он должен находиться в чистой, по возможности светлой, теплой комнате (t° 18—20°). Проветривать комнату (даже зимой) надо не менее 3 раз в день — утром, днем (после обеда) и вечером (перед сном). Летом, по возможности, нужно целый день держать окна открытыми. Зимой при проветривании комнаты больного нужно хорошо укрыть одеялом по шею, голову (не лицо) прикрыть платком пли полотенцем. Если больной тепло укрыт и не ощущает холода, то свежий воздух никогда не принесет ему вреда. Уборку комнаты нужно производить влажными тряпками и щетками. Кровать (кушетка, диван), на которой лежит больной, должна быть удобной. Если больной находится в тяжелом состоянии, то кровать нужно ставить так, чтобы к больному можно было подходить со всех сторон. Постель больного должна содержаться в чистоте. Слабым и неопрятным больным под простыню на тюфяк следует подложить клеенку. Чтобы сменить простыню тяжелобольному, требующему абсолютного покоя (например, при инсульте, инфаркте миокарда), нужно слегка поднять голову и головной конец простыни собрать складками к пояснице, затем поднять ноги и таким же образом к пояснице собрать другой конец простыни, после чего ее осторожно вытянуть из под больного. Одновременно с другой стороны кровати под поясницу подводят чистую простыню, скатанную по ширине двумя валиками, а затем расправляют ее с обеих сторон — к голове и ногам. При смене рубашки тяжелобольным надо, собрав ее кверху, снять сначала с головы, а затем уже с рук; надевать в обратном порядке (см. рис.). При заболеваниях конечностей белье надо снимать сначала со здоровой, а затем с больной конечности (одевать в обратном порядке). Если больного нельзя поворачивать, то применяют рубашку с разрезом вдоль всей спины, ее надевают на руки и прикрывают грудь; если можно, то с боков подводят рубашку под спину.

uxod-za-bolnym

Уход за лежачим больным: 1- утренний туалет (мытье рук); 2- укрывание больного при проветривании комнаты; 3- поднимание больного; 4- питье из поильника; 5-8 - перемена простыни: скатать ножной конец (5), затем головной конец грязной простыни (6), скатанную с обоих концов чистую простынь подсунуть под поясницу вместо вытянутой скатанной грязной (7), раскатать головной, а затем ножной (8) конец чистой простыни; 9. 10- снимание рубашки: сначала вытянутую из под спины рубашку снять с головы (9), затем стянуть рукава (10); 11- как подкладывать судно.

uxod-za-bolnym2

1- как давать кислород; 2- кислородная подушка; 3- грелки (слева - водяная, справа - электрическая); 4- как прощупывать пульс; 5- поильник, пипетка в мензурке (стаканчик для дачи лекарств), закрытый флакон для мокроты, термометры для ванны и для измерения температуры тела, газоотводная трубка; 6- резиновый круг (для предупреждения пролежней), пузырь для льда; 7- кружка Эсмарха и резиновые груши для клизм и спринцеваний; 8- подкладное судно и мочеприемник.

Мыть больного следует не реже 1 раза в неделю (если для этого нет специальных противопоказаний). Ежедневно больного нужно умывать и протирать тело водой пополам со спиртом, камфарным спиртом, одеколоном или водой с уксусом. Надо обязательно мыть руки больному перед каждой едой. Ногти рук и ног больного должны быть коротко острижены. Женщин следует ежедневно подмывать. При сильных поносах надо ежедневно или даже несколько раз в день обмывать больному задний проход. После каждой ванны — менять нательное и постельное белье. Больным, которым нельзя делать ванну, белье также меняется 1 раз в неделю, а при значительном потоотделении и загрязнении белья его сменяют по мере необходимости. Если больной сильно потеет, нужно сменить рубашку и тщательно вытереть кожу сухим полотенцем (кожа всегда должна быть чистой и сухой, постель удобной и мягкой во избежание образования пролежней). В задачи патронажной службы входит постоянный уход за волосами больного, необходимо следить за их чистотой, расчесывать, чтобы они не сваливались. Женщинам, имеющим длинные волосы, надо еженедельно мыть голову с мылом, затем волосы хорошо высушивать, расчесывать расческой и заплетать в косы или прятать волосы под косынку. Если состояние больной не позволяет приводить волосы в порядок и они ей мешают или в волосах завелись насекомые (вши), то волосы необходимо остричь. Больные должны ежедневно чистить зубы и полоскать рот. Если больной сам не может следить за чистотой рта, то следует намотать на черенок ложки кусочек ваты, смочить ее теплой водой или раствором питьевой соды (чайная ложка на стакан воды) и обтирать слизистую оболочку рта, язык, десны.

Нужно внимательно следить за больным, чтобы при ухудшении его состояния вовремя прийти к нему на помощь и вовремя вызвать врача. Надо обращать внимание на сознание больного, выражение его лица, на цвет кожи, появление сыпей, отеков; следить за дыханием, появлением одышки, кашля, за отхождением мокроты. Необходимо знать, каков аппетит больного, не страдает ли он чрезмерной жаждой, нет ли тошноты или рвоты, не появились ли боли в животе, как работает кишечник (запор, понос), как выделяется моча. Нужно тщательно следить за выделением мочи у слабых больных и особенно у больных, находящихся в бессознательном состоянии. По указанию врача иногда бывает необходимо измерить количество выделяемой мочи (для этого существует специальная посуда) и учитывать количество выпитой больным жидкости. Если моча не выделяется, то нужно срочно вызвать врача (или медсестру), чтобы спустить мочу. Для лежачих больных применяют подкладные судна и специальные мочеприемники. Судна и мочеприемники после каждого употребления необходимо опорожнять и тщательно мыть с последующим обвариванием их кипятком, а в случае инфекционного заболевания — и дезинфицирующим раствором (по указанию врача). Если выделения больного (мокрота, испражнения и пр.) заразны, то их нужно дезинфицировать согласно указаниям врача.

Всем больным нужно ежедневно измерять температуру (обычно в подмышечной впадине) всегда в одно и то же время (утром в 8—9 ч. и вечером в 6—7 ч.). Перед тем, как поставить термометр, нужно посмотреть, спущена ли в нем ртуть. Подмышечная впадина должна быть сухой, поэтому перед измерением температуры ее надо сухо протереть. Держать термометр надо 10 мин. По извлечении термометра его протирают спиртом или одеколоном; температуру записывают на специально заведенном листке или в специальной тетради и термометр стряхивают. Очень важно записывать температуру, так как по характеру ее изменений по дням и в течение суток врач может распознать заболевание и судить о его течении и правильности лечения (см. [[Лихорадка]]).

Особое внимание следует уделять наблюдению за состоянием нервной системы больного. Надо следить, хорошо ли больной спит; в сознании ли он, в каком он настроении — спокоен или раздражен, возбужден или апатичен. Очень важно создание спокойной обстановки вокруг больного, ограждение больного от всяких раздражений, волнений и прочего. Для создания полного психического покоя не надо с больным вести разговоры на такие темы, которые его волнуют, возбуждают, расстраивают. Если больной раздражен и в плохом настроении, нужно стараться его успокоить. Если больной впадает в угнетенное состояние, следует попытаться отвлечь его, постоянно поддерживать в нем бодрость и надежду на благоприятный исход, даже в случае тяжелой неизлечимой болезни. Вместе с тем, не следует развлекать слабого больного. В помещении, где лежит больной, должно быть тихо; необходимо добиваться спокойного и достаточного сна, больной должен иметь час полного отдыха (сна) среди дня, а к десяти часам вечера должен быть готов ко сну.

Пища больного должна быть разнообразной и полноценной, то есть содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов. Кормить больных нужно в определенное время, 4 раза в день, а иногда и чаще. Диету и количество жидкости для питья назначает врач. Слабым больным питье дают из поильника или обыкновенного небольшого чайника. Лежачим больным для принятия пищи ставят столики в виде скамеечки на кровать или применяют специальные подвижные столики. При отсутствии такого столика в домашних условиях больного нужно тщательно закрыть полотенцем или небольшой простынкой, чтобы не запачкать постельное белье и рубашку, и кормить с ложки. Для того чтобы больной не поперхнулся и мог хорошо прожевать пищу, ее нужно подавать в рот больного небольшими порциями и с достаточными паузами. Посуду больного надо тотчас после принятия пищи хорошо вымыть в горячей воде.

Больным часто приходится по назначению врача проделывать разные процедуры: класть грелка, припарки, делать компресс, ставить горчичник, клизма, банки и другое. Если нужно применять пузырь со льдом (наполнив его льдом или снегом), — пузырь кладут на голову, живот или другие места согласно назначению; под пузырь подкладывают сложенное полотенце. Нельзя держать лед непрерывно: после 20—30 мин. делают перерыв на 10—15 мин.

Лекарства больным нужно давать строго в определенное время и в дозировке, назначенными врачом.Капли нужно капать пипеткой. Хранить лекарства надо в сухом, а некоторые в темном и холодном месте. Лекарства нужно запирать от детей, а иногда и от самих больных. Приемы лекарств желательно записывать в отдельную тетрадку или блокнот. В каждом отдельном случае Уход за больным должен быть согласован с врачом.

Специального ухода требуют инфекционные (заразные) больные. При уходе за ними нужно особенно тщательно соблюдать чистоту, по указанию врача проводить текущую дезинфекцию. Ухаживающий за заразным больным должен всегда помнить о возможности переноса инфекции, а поэтому особенно тщательно следить за чистотой больного, бывших в соприкосновении с ним предметов, а также за чистотой собственного тела и одежды. Ухаживающий за заразным больным должен быть одет в наглухо застегнутый халат, иметь па голове чистую косынку (полотняную шапочку), под которую убирают волосы. Нужно чаще мыть руки в дезинфицирующих растворах и в горячей воде с мылом. Уход за инфекционным больными должен не только способствовать лечению, но и обеспечить предупреждение возможности распространения инфекции внутри семьи, отделения (или больницы) и за их пределы. При уходе за психическим больными особое внимание уделяется предупреждению несчастных случаев (покушение на самоубийство, побег, нападения на персонал и тому подобное).

Google Bookmarks Reddit БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru

Popularity: 5%

Отправить комментарий